文档介绍：中医治疗骨关节炎“风寒湿三气杂至合而为痹”是骨关节炎的外在因素,肾精亏虚是该病发生的内在条件,还与劳损过度、骨节外伤等因素密切相关。论治该病时,治病求本,补肾壮骨,活血通络为本病的基本治则,可分风寒湿痹证、瘀血痹阻证、肝肾亏损证和阴虚内热证四型论治。骨关节炎是一种慢性关节病,病变主要累及关节软骨、软骨下骨和滑膜组织。其病程绵长,易反复发作,天气气候的变化以及关节的劳累与否,对病情的加重与缓解有一定影响,本病属本虚标实,虚实夹杂。故在论治该病时,治病求本,补肾壮骨,活血通络为本病的基本治则。在急性发作期,应以祛邪为主,祛风、散寒、除湿、化痰、活血等灵活运用,使邪祛正安,通则不痛而收效。病情缓解后,应谨守补肾壮骨之本,使精髓充足,筋骨得以润养填充,关节功能得以恢复。根据文献[4]并结合笔者临床经验,可按以下分型论治。风寒湿痹证症状:四肢肌肉关节酸痛,关节屈伸不利,晨起僵硬不舒,局部漫肿,皮色不红,触之不热,得热痛减,遇寒痛增,常需加厚衣被,活动或上下楼梯时疼痛加重,痛处或游移不定,舌苔薄白或白滑,脉弦或紧或涩。   治法:散寒除湿,祛风通络。   方药:薏苡仁汤加减。薏苡仁30g、当归15g、川芎10g、炙麻黄6g、桂枝10g、羌独活各12g、防风12g、制附子6g、川牛膝15g。   加减:关节肿胀或积液,可加茯苓30g、泽泻20g;如服药后有咽干、咽痛者,可酌加玄参10g、麦冬10g、知母10g。瘀血痹阻证症状:曾有外伤或扭伤史,或痹病反复发作,日久入络,关节刺痛,掣痛,疼痛较剧,痛有定处或痛而麻木,不得屈伸,或关节僵硬变形,关节及周围皮色暗紫,舌体暗紫或有瘀点、瘀斑,脉细涩。   治法:活血化瘀,通络止痛。   方药:身痛逐瘀汤加减。当归15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、羌独活各15g、乳香6g、没药6g、五灵脂10g、川牛膝10g、全蝎6g、蜈蚣2条、穿山甲10g、炙甘草6g。   加减:痛在腰腿者,加乌梢蛇10g、土鳖虫10g;痛在肩颈者,加片姜黄15g、葛根15g。肝肾亏损证症状:骨关节疼痛日久不愈,反复发作,时轻时重,致骨节变形,筋脉拘急,肌肉萎缩,难以屈伸,腰酸肢冷,尿少便溏,或心悸气短,或头晕耳鸣,舌质淡白,或舌红少津,脉沉细,或沉细而数。   治法:滋补肝肾,强壮筋骨,兼以祛风散寒除湿   方药:独活寄生汤加减。独活10g、寄生20g、杜仲15g、怀牛膝15g、川断15g、秦艽15g、防风10g、细辛3g、当归10g、白芍10g、生地10g、党参15g、云苓15g、炙甘草6g、川芎10g、肉桂6g。加减:腰膝疼痛较重者,加骨碎补20g、补骨脂10g、狗脊20g;兼头晕耳鸣者,加天麻15g、枸杞子15g。阴虚内热证症状:骨关节活动不利,晨起或久坐站立时加重,局部无肿胀,有散在压痛点,活动时或有关节摩擦音,伴眩晕耳鸣,腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,或午后潮热,舌质红,苔薄少,脉细数。   治法:滋阴补肾,活血通络。   方药:知柏地黄汤加减。熟地黄20g、山萸肉15g、生山药10g、丹皮10g、泽泻10g、云苓15g、知母15g、黄柏10g、伸筋草20g、透骨草15g、络石藤20g、千年健15g、豨签草15g。   加减:若关节肿痛、沉重者,加土茯苓20g、苍术10g;关节肌肉萎缩者,加生黄芪30g、蕲