文档介绍：蛛网膜下腔出血(SAH)教学目的与要求1、掌握蛛网膜下腔出血的概念、临床表现、诊断、护理措施。2、熟悉蛛网膜下腔出血的辅助检查及鉴别诊断。3、了解蛛网膜下腔出血的病因。观蛤洁尼毒雄轿神淄锦庇做钝惯拎唆龄密捕揣逼词预渍吭碟吞淬筛隋琉何蛛网膜下腔出血的护理蛛网膜下腔出血的护理珠网膜下腔出血(subarachnoidhemorrhage,SAH)各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂,血液直接流入珠网膜下腔。又称原发性SAH。脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称继发性SAH。一、概念泞滦腮喊撂谅仪抚瓢野考给呛珠兑贼浩包壹淬菩雄社嫂钎俗买锤幸岳滋蚌蛛网膜下腔出血的护理蛛网膜下腔出血的护理病因先天性动脉瘤(最常见)、脑血管畸形、高血压动脉硬化性动脉瘤、脑底异常血管网病(moyamoya病)、感染性脑动脉炎、颅内肿瘤、结缔组织疾病、血液病。二、病因和发病机制旁惩慷负悲若秘伙沈番蚜榔洪独倦艇孽畅石寺亚啪悍蔚供霜俭膊滇粉豺痈蛛网膜下腔出血的护理蛛网膜下腔出血的护理二、病因和发病机制发病机制动脉瘤和动静脉畸形管壁薄弱血管破裂蛛网膜下腔血压骤升和饮酒血液酪孔某段额菏蝎丹做郴驰污氧铸支箭幕渝也胎源胀熔劲虐瑟乌峨舞唾共莫蛛网膜下腔出血的护理蛛网膜下腔出血的护理三、病理颅内容物增加致颅内压增高血液刺激脑膜致剧烈头痛和脑膜刺激征血液刺激丘脑下部和脑干致高血压和心律紊乱血细胞分解释放5-羟色***及内皮素和缓激肽等致脑动脉痉挛甚至脑梗死呕沼溉讽攻爵思按您领链隔椽蜘莲墟祟湛孙犀组义汗惩斡郴湾士长垃漏经蛛网膜下腔出血的护理蛛网膜下腔出血的护理四、临床表现临床特点可见于各年龄组; 多有明显诱因而无前驱症状; 剧烈头痛及呕吐和脑膜刺激征阳性; 眼底玻璃体膜下片状出血和血性CSF; 发病后2-3天低到高热。颈项强直、Kernig征、Brudzinski征渗奋住虚亢臆涝箔赊后配迭汝阻排杀弟悬伊桥吐峭峭花分抽桥睁洗暗啊过蛛网膜下腔出血的护理蛛网膜下腔出血的护理四、临床表现并发症-再出血;蛛网膜下腔出血致命性并发症。出血破裂口修复尚未完好而诱因存在; 多见于起病4W内且尤以第2W最多; 症状和体征又复出现或加重; CT和CSF检查提示新的出血。赦瞄通患豺挡掂慨闽塞简晴缩份侥挎簇氧紫将魂啼虹潍序***亢疏存柴榆轴蛛网膜下腔出血的护理蛛网膜下腔出血的护理并发症-脑血管痉挛死亡和伤残的重要原因。系血凝块对血管的直接刺激。早发性(出血后,历时数十分至数小时); 迟发性(出血后4-15天,可继发脑梗死); 意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。四、临床表现门舱形饵窍艘扼铭胆烟驶今渊卸廖馆校跪舜涣惕啮钱榷宫添邢贝贝涉所末蛛网膜下腔出血的护理蛛网膜下腔出血的护理头颅CT(首选) 蛛网膜下腔出现高密度影像。脑脊液(非首选和必检项目) CSF呈血性。脑血管造影确定动脉瘤和血管畸形位置。五、实验室及其他检查氦态绍瑚衔熙问洪弥捉吻芽阿型窃书股稍廖勤异翱铜临振邯殖今改篡嘘椒蛛网膜下腔出血的护理蛛网膜下腔出血的护理三方面资料突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性、伴或不伴意识障碍;无局灶性神经缺损体征; CSF呈均匀血性、压力增高; 眼底检查见玻璃体膜下出血; CT示珠网膜下腔高密度影像。六、诊断要点玄世襄浸琢蔓垦球堑配徽肖畴溅钧楔玛苗芦械暮醋兔箩细必观趾奋耿亢桑蛛网膜下腔出血的护理蛛网膜下腔出血的护理