文档介绍：妇科疾病诊疗常规————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 妇科诊疗常规:异位妊娠异位妊娠[病史采集]停经史:须注意个别病人无停经史;***出血;下腹疼痛;伴随症状:恶心、呕吐、直肠刺激症状,晕厥、休克症状;前次月经期,生育史、避孕及盆腔炎史。[物理检查]全身检查,病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激症、移动性浊音;妇科检查,***血迹,宫颈着色、举痛,子宫大小、漂浮感,后穹隆饱满,一侧盆腾腔有无压痛、边界不清包块。[辅助检查]实验室检查血常规、尿常规,出、凝血时间,血型;尿HCG或血β一HCG,必要时动态观察血β一HCG。器械检查,盆腹腔B超,有条件时可行***B超。特殊检查后穹隆穿刺术;诊断性刮宫;腹腔镜检查。[鉴别诊断]早孕;黄体破裂;滤泡破裂;急性盆腔炎;巧克力囊肿破裂;急性出血性输卵管炎。[治疗原则]保守治疗消炎止血杀胚胎药物手术治疗手术指征出现内出血、休克;妊娠月份较大;间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔发作者;保守中HCG持续阳性或上升,腹痛反复发作者;不需保留生育功能或要求绝育者。手术方式剖腹患侧输卵管切除术;腹腔镜下输卵管开窗术。妇科诊疗常规:慢性宫颈炎慢性宫颈炎[病史采集]白带多,呈乳白色粘液样,有时呈淡黄色脓性或血性;腰骶部酸痛及下腹部附痛。[妇科检查]宫颈有不同程度的糜烂、肥大,腺体潴留囊肿及息肉等。严重时有接触性出血,临床根据糜烂面的大小分三度:I度(轻度):糜烂面不超过宫颈面积的1/3;II度(中度):糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3;III度(重度):糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。在诊断宫颈糜烂时还应明确类型单纯型:糜烂面光滑,仅有单层柱状上皮覆盖;颗粒型:糜烂面呈颗粒突出,柱状上皮增生所致;乳头状:糜烂面不平,表面呈乳头状,有间质组织增生。宫颈管炎:炎症局限于宫颈管粘膜下组织,常伴结缔组织增生及宫颈肥大,有时宫颈管粘膜增生向外口突出,红肿充血。[实验室检查]常规作宫颈刮片防癌检查,必要进作***镜检查,宫颈组织病理检查或宫颈管刮出物病理检查。[诊断]轻、中度考虑药物治疗:、妇炎平等每晚塞***1片,10天为1个疗程;%新霉素棉球贴敷宫颈,或用0。5%***霉素鱼肝油棉球贴敷宫颈,糜烂面上,棉球另一端带线头露于***口外约3cm,24小时内自行取出,8~10天为1个疗程;;、激光、冷冻、微波等治疗,一般在月经净后3~7天进行治疗;。妇科诊疗常规:急性盆腔炎急性盆腔炎[病史采集]常有产后、流产后或盆腔手术感染史,慢性盆腔炎中,原发或继发不孕史;常有高热、寒战、头痛、食欲不振、下腹冲淡疼痛、腹胀、腰痛、白带增多,有时在排尿、排便时出现疼痛症状。[体格检查]身体状况:急性面容,体温高、心率快,下腹部刺激症、股紧张、压痛、反跳痛;***检查:可见***及宫颈充血,有时***内有脓性分泌物,宫颈举痛,子宫稍大有压痛,两侧附件增厚,有明显压痛,甚至扪及包块。[实验室检查]血、尿常规,~3万/mm3,中性粒细胞增加;血沉;宫腔物培养、药物敏感试验;血培养、药物敏感试验。[诊断]一般治疗:卧床休息,半卧位。补充营养水分,纠正水电解质紊乱。高热时用物理降温,避免