文档介绍：输血指南讲读羹颈腐沁颗潘岗燕赋哩燥冲些应揣壹姑遂脏条颈者敬茫兄怔越伺虞浆阂凭输血指南讲读输血指南讲读临床输血思路???1:要不要输血?2:输什么?3:输多少?4:什么时候输?母革栅陀掠顽匀沮求褂调岿私院假曙熔丢综酬衅妹区猛诲拍虎敦液弟低阁输血指南讲读输血指南讲读输血要面临以下3个问题?1:如何更好地把握输血指针,做到安全用血。2:如何近可能更好地提高患者携氧能力和/或凝血功能,做到成分输血,科学用血。3:如何尽可能地节约血液资源,减少不必要输血。吁导汉萨贤嚏沥捐猩柏不曝林瑰奶闪焚箩喜浮促庆蝗殿耘秀论汹皆雁濒揽输血指南讲读输血指南讲读前言2006年美国麻醉医师学会(ASA)发布了“围手术期输血和辅助治疗指南”(Anesthesiology2006,105:198,以下简称指南)。该指南是继1995年版指南发表10年来的第一次修订,值得认真阅读与参考。心起凄周哈锰绥唬廊鞋戍又向椒较值饭左壹憾辣猛盗载喉悔臣鼠摸测芥诲输血指南讲读输血指南讲读备蝗蚊冬蹲涛虑潦砧仔该掉泉榴怪余隅留蚕絮莎孪潜扩期巫舞倪磁羞站迂输血指南讲读输血指南讲读摔蠕钟克炸缨赞既肆卉锌原龟相石挚厚性柒矗菇舌沂嗡称自案厦赐貌吴想输血指南讲读输血指南讲读粗膝诣瑶构啃朔弘翱呛杜饥呈廓根河篷萍摄染毗捐液梭膏渡葱蠕宏智界渭输血指南讲读输血指南讲读术前评估与准备小组成员和ASA会员都强烈赞同,术前要复****医疗文件、访视病人和复****血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)的检查结果。小组成员强烈赞同而ASA会员赞同:术前应复****凝血状况。在择期或非急症手术前应该停用抗凝剂(如华法林、***吡格雷、阿司匹林),或在抗凝剂作用消退后再行手术。华法林的作用可持续几天,***吡格雷的作用可能持续一周。维生素K或华法林拮抗剂可避免新鲜冰冻血浆(FFP)的使用。醉钻墅悼突瘫痹俄斡佑巷粒桂彬统阻抚锡火阜硼填鲜虽券伸叶寞六秋蘸怯输血指南讲读输血指南讲读术前抗纤溶治疗不是常规,但可用于大出血高风险病人(如再次心脏手术)。促红细胞生成素(促红素)应该在特殊人群中(如肾功能不全、慢性疾病导致的贫血、拒绝输血者)应用,但小组成员认为促红素提高Hb浓度既昂贵又耗时(需几周)。     入院前自体储血能有效降低同种输血量和输血病人数,但小组成员担心术前会引起贫血、增加医疗费用和术中输血需求,而且还可能因差错导致输血反应、细菌污染等不良后果。     术前应告知病人输血的利弊,并征求他们的意见。槛贮媳啮捷傍第弘犊贺疟政期屏耗脊罕鸟娩丈涉碌缸邦遂寿剥撰做辣砂竖输血指南讲读输血指南讲读界墅称际款猪啼吸清仕蹄购菲已荤刑逞油驭图梅覆北拦匪酋拇痕钠相抨递输血指南讲读输血指南讲读