文档介绍：麻风病流行病学
麻风病的流行病学是研究麻风的发生、传染、流行直至终止的科学。通过研究,揭示和掌握其流行规律,利用这些规律来指定防止策略和措施,为控制和消灭麻风病服务。
麻风是一种由麻风杆菌引起的慢性传染病。其潜伏期通常为2-5年,短的有3周,长可达十余年,甚至二、三十年。
与其他传染病一样,它的传染过程也具有三个环节:传染源、传染途径和易感个体。
第一节流行的三个环节
一、传染源:
公认的传染源是未经治疗的麻风病人,多菌型病人是主要的传染源(其传播效率是少菌型的4-11倍;其家庭接触者发生麻风病的危险性是少菌型的5-10倍);同时,皮肤查菌阳性与感染力间存在正相关。
与经治疗后多菌型病人接触的家庭接触者,发生麻风病的危险性,亦较未治疗的多菌型病人接触者为低;但较一般人群为高。
未经治疗的多菌型病人,亦并非是麻风病唯一的传染源。少菌型麻风病人的家庭接触者发病的危险性也仍较非家庭接触者为高。
皮肤查菌阴性的少菌型麻风或未定类麻风以及经过规则治疗的多菌型麻风,一般无传染性。其家庭接触者的发病,存在有某些家庭外接触的可能。
日益增多的迹象表明,麻风可以发生亚临床感染:
在许多地区为数不多的多菌型病人,并不是感染最主要的传染源;
亚临床感染者鼻分泌物中的细菌可能与传染有关,虽尚未得到证实;
从流行地区健康人群中可分离出与麻风菌相一致的DNA序列,或阳性的抗麻风菌的特异性抗体。
有学者报告西非的黑猩猩、黑长尾猴以及北美野生九带犰狳中发现自然获得性麻风。
证明存在麻风菌人体外的动物宿主,提出麻风也是一种动物疫源性疾病;
世界上许多麻风高流行区并无上述动物,动物作为传染源在麻风传播的意义不大,实际上麻风仍是一个主要限于人类的疾病。
二、传染途径:
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主要通过直接接触或呼吸道飞沫吸入传染。
其次为间接接触传染。
(1)直接接触传染:
现在研究证明多菌型麻风上呼吸道是向外界环境中排菌最主要的途径
多菌性麻风皮损有破溃时,也可向外排菌
健康人有破损的皮肤或粘膜,接触未经治疗的麻风病人排菌的皮肤或吸入病人含菌的飞沫后而感染。
(2)间接接触感染:
麻风菌在0—4度环境中可存活2周;
在平均温度2度时,;
麻风病人破损的皮肤或粘膜排出的麻风菌可沾染生活用品、水源和土壤,健康人接触这些带菌物品、水和土壤是则有被传染的可能;
在气温低时,这些沾染在生活用品、土壤和水源的细菌可存活很长时间,甚至据说可在适宜环境中存活数月;使间接传染的可能性增加;
但是,在某些高流行国家,有许多病人并没有麻风接触史,认为环境中的麻风菌也许在麻风传播中起重要作用。
日本学者报告:印度尼西亚麻风高流行村庄有1/3健康人无麻风接触史,但其血液内出现特异性抗麻风菌抗体,作者并用PCR方法在当地洗衣,洗澡和饮用水的27个水样本中有13个水样本查到麻风菌DNA ;