文档介绍：第四章消化系统疾病病人的护理第四节胃癌病人的护理江印概述1护理评估2护理诊断及合作性问题3护理目标4主要内容护理措施5护理评价6概述1概念流行病学资料临床特点发病机制概念胃癌(ancer)是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,发病率居消化道肿瘤首位,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因,使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位,其中半数以上发生于胃窦部,胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌,早期无明显症状,或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状,常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似,易被忽略,因此,目前我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。概念胃黏膜上皮细胞的增殖与凋亡之间保持动态平衡,平衡的维持需要癌基因、抑癌基因及一些生长因子共同调控,同时还有多种因素共同影响上述平衡。1、饮食因素长期使用霉变粮食、咸菜、烟熏、腌制食品及过多摄入食盐,增加了胃癌的危险性2、幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素3、遗传因素发病有明显的家族聚集倾向4、癌前状态癌前疾病:慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃癌、胃溃疡癌前病变:肠型化生、异型增生病因1、饮食因素长期食用含***盐较高的食物,***盐可在胃内受细菌***盐还原酶的作用形成亚***盐,再与***结合形成致癌的亚硝***;高盐饮食可能与高浓度盐损伤胃黏膜,使黏膜易感性增加而协同致癌作用有关。2、幽门螺杆菌感染Hp导致的慢性炎症成为一种内源性致突变原;Hp是***盐还原剂,而亚硝基化合物是公认的致癌物;Hp代谢产物促进上皮细胞变异。发病机制护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查治疗要点有无长期食用霉变食物、咸菜、烟熏、腌制食品及高盐饮食****惯;有无慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎、,随着病情发展出现上腹部不适、反酸、嗳气。进展期最早出现的症状是上腹痛,伴纳差、厌食、进行性体重下降。腹痛可急可缓,开始仅上腹饱胀不适,餐后加重,继而隐痛不适,偶呈节律性溃疡样疼痛,但进食和服药不能缓解。身体状况