文档介绍：永城职业学院文明宿舍评选申请表填表人:_______宿舍电话:_________舍长个人电话:__________填表日期:___年___月___日宿舍联系人宿舍号_____栋楼_____宿舍宿舍总人数宿舍类别□男□女宿舍成员基本情况序号姓名职务所在系部专业班级学号政治面貌07-08年获校级奖励情况1 舍长 2 成员 3 成员 4 成员 5 成员 6 成员 7成员8成员奖学金获得率(由系部审核)第一学期:第二学期: 综合积分名次是否均在班级前十五名第一学期:第二学期: 党员、预备党员人数比率宿舍成员有无受过纪律处分或通报批评有无宿舍公约□有(附公约)□无建立时间:2007-08年度宿舍开展主要活动情况时间地点主要内容参加人数总计开展活动次;人次参加活动欠交学费住宿费人数总金额宿舍特色和建设成效本人保证上述填写记录真实有效,愿承担因不诚信所造成的一切后果!全体舍员签名:日期:以下由宿管科和各系部填写宿舍管理部门意见是否在宿舍内经商是否留宿外来人员是否饲养宠物年度夜间迟归状况总评年度安全状况总评年度纪律状况总评盖章:日期:系部意见宿舍年度卫生状况:意见:是否推荐该宿舍为文明宿舍:盖章:日期:学校意见经评审,同意该宿舍获得2007-2008年度校文明宿舍称号盖章:日期:珠海校区、东校区学工办意见负责人:盖章:日期:学生处制表备注:1、奖学金获得率,由宿舍获得奖学金的成员人数÷该宿舍全体人数×100%;2、党员人数统计截止为2008年6月30日止,党员、预备党员比率=该宿舍党员、预备党员数÷该宿舍全体人数×100%;3、宿舍年度卫生状况总评由各院系核定填写,分优秀、良好、中等、合格、不合格等次。