文档介绍：外科护理学典型病例分析一、,53岁,Whipple术后1周发生胰瘘。查体:患者处于嗜睡状,心率115次/,肌张力降低,腱反射减弱。化验:,血浆HCO3-15mmol/L。(1)写出该患者酸碱失衡的类型。(2)首选治疗措施。(3)给予适当治疗后,病人出现手足抽搐,写出抽搐的原因,如何处理?(4)该患者主要的护理措施?***患者,因急性粘连性肠梗阻住院,患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低,化验结果为:,血钠浓度138mmol/L,,HCO3浓度12mmol/L。由于粘连性肠梗阻,故决定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml,10%葡萄糖液3000ml,5%碳酸氢钠250ml,10%***化钾30ml。请问:(1)该病人属何种缺水?程度如何?(2)有无其他电解质和酸碱平衡失调?(3)应首先输入何种液体?(4)该病人血钾浓度在正常范围,为什么还要补钾?,***,因骑自行车跌倒,右肋腹部撞在路旁石块上,感腹痛,头晕,来医院急诊。入院后护理估计资料:患者精神紧张,面色苍白,脉搏120次/min,细弱,血压12/(90/70mmHg),口渴,尿少,腹腔穿刺有不凝固血液。临床诊断肝破裂。请问:(1)此病人是否存在休克?若存在,属于哪一类休克?处于哪一期?(2)请写出病人当前的主要护理诊断。(3)请写出相应的护理措施。4.***,女,因急性重症胆管炎引起感染性休克。在外院手术抢救过程中,曾使用去甲肾上腺素升压,血压好转,近2天来尿量甚少,神情疲乏,出现浮肿,转来本院。体检:巩膜黄染,℃,脉搏100次/min,(110/80mmHg),(12cmH2O),血肌酐300μmol/L,,血钠128mmol/L,。尿量300ml/日。问:(1)该病人在抢救休克中出现什么并发症?目前处于什么阶段?(2)该病人存在的护理诊断(包括医护合作性问题)?(3)有哪些护理措施?5.***,男,农民,在饱食后被车撞伤,送至医院急诊时,血压下降至0,积极抢救后,稍有好转,诊断脾破裂,在全身复合麻醉下急症手术。问:(1)该病人术前饱食情况下,进行手术,可以发生什么危险?麻醉前应做哪些准备工作,病人才能安全?(2)手术经过顺利,结束时病人尚未清醒,应有哪些护理措施以保证病人清醒前的安全?,女性,50岁,于今日上午在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中经过顺利,回病房后应取什么卧位,有何益处?潜在的并发症有哪些?,30岁,男性,半月前右足底被铁钉戳破,现伤口已愈合。3天前张口不便,背部、胸腹部肌肉均僵硬。1天前开始阵发性抽搐。入院后诊断破伤风,根据病人情况,请提出护理诊断和护理措施。,25岁,因中度甲状腺功能亢进入院,经充分术前准备后,在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术,手术经过顺利。术后返回病房,护士测脉搏86次/min,血压16/11kpa,引流管接负压引流瓶,流出15ml血性液体。病人发音正常,诉切口疼痛,咽喉有痰,不易咳出。根据病人情况,病房护士提出护理诊断三项,为:①疼痛;②清理呼吸道无效;③有窒息的危险。请根据这三项护理诊断,各写出其相关因素,并作出相应的护理措施。,46岁,商店售货员,文化初中,发现有乳房外上象限肿块,直径3cm,质硬,表面凹凸不平,能推动,腋窝淋巴结不肿大,临床诊断为乳癌,准备行乳癌根治术。术前病人闷闷不乐、失眠、食欲不振,护士和病人谈话中了解到患者对预后很担忧。请问:(1)根据病人的心理反应,请作出这一健康问题的护理诊断,并提出护理目标和护理措施。(2)手术经过顺利,病人出院时,护士进行健康指导,关于手术侧上肢的功能锻炼要求和防止复发方面要介绍些什么?,男性,农民。在腰麻下行右腹股沟斜疝修补术。术后一般情况良好,伤口已拆线。病人问护士出院后能否吸烟饮酒,是否可以外出打工。请提出目前病人存在的主要护理问题和护理目标,并制订护理措施。,男,21岁,因急性坏疽性阑尾炎入院,在硬膜外麻下行阑尾切除术,术后6h病人诉切口痛,测体温38℃,脉搏72次/min,血压16/12kPa,检查切口敷料干燥无渗血。请问:(1)术后3天内护理要点;(2)术后第6天病人体温升高,下腹部坠胀感,大便次数增多,有里急后重,解粘液便。上述病情说明发生了什么并发症?应如何护理?×,男,36岁。因食管下段及胃底静脉曲张破裂出血第二次住院。经非手术处理,出血情况已初步控制。现积极术前准备,择期行门—奇静脉断流术,请你提出术前一般护理问题/诊断及相应护理措施。,60岁