文档介绍：非小细胞肺癌临床分期原发肿瘤(T)分期Tx原发艸瘤人小无法测量;或痰脱落细胞、或支气管冲洗液屮找到癌细胞,但影像学检査和支气管镜检查未发现原发肿瘤TO没有原发肿瘤的证据Tis原位癌T1 原发肿瘤W3cmTla原发肿瘤W2cmTib原发肿瘤>2cm,W3cmT2 肿瘤累及主支气管,但距离隆突32cm;累及脏层胸膜;部分肺不张T2a肿瘤〉3cm-5cmT2b肿瘤>5cm-7cmT3肿瘤>7cm,累及胸醸、横膈、心包、纵隔胸膜或主支气管(i,但未及隆突);全肺不张;原发肿瘤同一肺叶出现分离的癌结节。T4侵及纵隔、心脏、大血管、隆突、气管、食管或椎体;原发肿瘤同侧不同肺叶出现分离的癌结节。淋巴结转移(N)分期Nx淋巴结转移情况无法判断。NO无区域淋巴结转移。N1同侧支气管、肺门淋巴结转移oN2同侧纵隔、隆突下淋巴结转移。N3对侧纵隔和、对侧肺门、前斜角肌或锁骨上区淋巴结转移。远处转移(M)分期Mx无法评价有无远处转移。M0无远处转移。Mia胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)、原发肿瘤对侧肺叶出现分离的癌结节。Mlb有远处转移(肺/胸膜外)肺癌TNM分期(2009版)隐匿期TxNOMO0期TisNOMOla期T1N0M0lb期T2aN0M011a期T2bN0M0,T1N1M0,T2aNlM0lib期T2bNlM0,T3N0M0Illa期T1-2N2M0,T3N1-2M0,T4N0-1M0Illb期T4N2M0,TanvN3M0IV期TanyNanyMl一、肺癌TNM分期恶性肿瘤TNM分期系统是进行肿瘤诊断、治疗及临床研究的“国际语言”,理想的TNM分期系统应能够正确反映患者病情,准确判断预后。1966年国际抗癌联盟()颁布第一版肺癌TNM分期以来,肺癌TNM分期系统共进行了五次修订。(mitteeonCancer,)第6版未做任何修订。(,351例,美国国家癌症研究所肺癌研究组968例,共5,319例),多为外科治疗病例,时间跨度较长(1975〜1988年)。不能全面反映全球肺癌真实情况。为了反映近期肺癌治疗结果,并且使肺癌分期系统具有全世界广泛代表性,1998年国际肺癌研究协会(IASLC)分期委员会着手进行肺癌新分期系统的修订工作。1990年至2000年在全世界范围内(北美、欧洲、亚洲、澳大利亚共19个国家)收集了100,869例肺癌患者资料,其中有明确病理类型、临床分期、治疗以及随访资料完整的新发病例81015例,NSCLC67725例,小细胞肺癌(SCLC)13290例。通过对不同TNM定义的统计分析,在2007年韩国首尔第十二届世界肺癌大会上报告了对第七版肺癌TNM分期系统(2009年)修订建议。在2009年美国旧金山第十三届世界肺癌大会通过并于2010年在全球实施。1、T分期修订通过对资料完整的67725例NSCLC原发肿瘤因素对长期生存率影响的分析,建议将T1分为T1a(<2cm)、T1b(>2cm,<3cm);将T2分为T2a(>3cm,<5cm)、T2b(>5cm,<7cm);将>7cm者定义为T3。原发肿瘤所在肺叶内出现卫星结节预后与其它T3相同,非原发肿瘤所在肺叶内出现转移灶预后与其它T4相同,好于因此,建议将原发肿瘤所在肺叶内发现结节定义为T3;同侧非原发肺叶内出现结节定义为T4O2、N分期的修订明确区域淋巴结状态是肺癌分期和治疗至关重要的组成部分。40年来,世界各地肺癌研究者根据胸内淋巴结的解剖部位将肺癌区域淋巴结进行定位,并用不同数字进行表示,从而绘制岀肺癌区域淋巴结图谱来表示临床及病理淋巴结转移情况。通过精确、统一的区域淋巴结命名法是制定肺癌TNM分期、评价治疗结果、在不同医学中心之间比较临床结果、设计和分析临床研究以及对不同患者选择治疗方案的关键因素。历史上第一张肺癌区域淋巴结图谱是Naruke于1967年制定的最初被广泛的应用于北美、欧洲和日本。美国胸腔协会(theAmericanThoracicSociety,ATS)将Narukemap进行了修改并对区域淋巴结解剖部位做了更为精确的描述形成了ATS图谱,被广泛应用于北美地区。1996年Mountain和Dresler将Narukemap和ATSmap进行整合制定了一个新型的肺癌区域淋巴结图谱MD-ATSmap,所采用。之后被北美和欧洲地区广泛采用。1998年,IASLC成立了分期委员会建立国际肺癌数据库,2006年在世界范围内收集有效肺癌病例100,869例。基于国际肺癌数据库分析结果,第