文档介绍：眼科诊疗指南原发性急性闭角型青光眼临床路径一、原发性急性闭角型青光眼临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为原发性急性闭角型青光眼(ICD-10:)行小梁切除术(ICD-9-CM-3:)(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》(中华眼科杂志):眼痛、头痛,恶心、呕吐,视力下降等。:眼压高,前房浅,结膜充血,角膜水肿,色素KP,青光眼斑,虹膜节段萎缩,前房角狭窄或关闭等。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《眼科临床指南(PPP)》(美国眼科学会编),《我国原发性青光眼诊断和治疗专家共识》(中华眼科杂志):房角关闭超过1/2圆周。:房角关闭小于1/2圆周,无青光眼性视神经损害。(四)标准住院日为5-7天。(五)进入路径标准。-10:。,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备(术前评估)1-2天。:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能,凝血功能,感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(3)心电图,X线胸片。:视力、眼压、前房、晶体、视盘情况,前房角镜检查。、UBM、视野。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。,预防性用药时间可1-3天。(八)手术日为入院第2-3天。:局部麻醉或表面麻醉。:无。:麻醉常规用药。(九)术后住院恢复3-4天。:前房形成及反应、瞳孔状况、滤过泡情况,结膜切口缝合情况,眼压,视力(矫正)。《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,结合患者病情合理使用。(十)出院标准。。。,无感染征象。(十一)变异及原因分析。,真性小眼球等因素,容易出现恶性青光眼或脉络膜脱离等并发症,术后可能出现前房形成迟缓,需药物治疗甚至手术处理,导致住院时间相应延长。,如结膜伤口愈合不良、滤过泡渗漏、前房形成迟缓、脉络膜渗漏、驱逐性脉络膜出血等,转入相应路径。,又合并老年性白内障,需行青白联合手术者,不进入路径。。单纯性孔源性视网膜脱离临床路径一、单纯性孔源性视网膜脱离临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为单纯性孔源性视网膜脱离(ICD-10:)行视网膜脱离复位巩膜扣带术(ICD-9-CM-3:)(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《眼科临床指南》(美国眼科学会编,中华医学会眼科学分会编译,人民卫生出版社):视力突然下降伴视物遮挡。:眼底检查可见脱离的视网膜及视网膜裂孔。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)视网膜脱离复位巩膜扣带术指征:;;。(四)标准住院日为7-12天。(五)进入路径标准。-10:。,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)术前准备(术前评估)1-3天。:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、血糖,凝血功能,感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(3)心电图,X线胸片;(4)眼部AB超。、OCT及FFA等检查。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据患者病情合理使用抗菌药物。,预