文档介绍：新编临床上多巴***级多巴酚丁***的应用临床上遇到循环障碍的新生儿,常会用到多巴***/多巴酚丁***改善微循环,对于它的用量,有些文献为多巴***、多巴酚丁***~5μg/(kg?min)加入10%或5%葡萄糖注射液30~50ml静脉滴注,5滴/min(5号或4号输液针头,20滴约1ml),或用输液泵,10%或5%葡萄糖注射液20ml,5ml/h;有些为多巴***4μg-1?kg-1?min-1,多巴酚丁***6μg-1?kg-1?min-1。我院用量为2μg-1?kg-1?min-1(主任认为新生儿血管脆性差,若用量太大,会导致出血),血压偏低者逐渐加量。不知大家所在医院对此药的用量有何不同,以下附说明书供参考:***注射液药理毒理激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴***受体其效应为剂量依赖性。?小剂量时(每分钟按体重0、5,2ug/?),主要作用于多巴***受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;?小到中等剂量(每分钟按体重2,10ug/?),能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏量增加,最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及耗氧改善;?大剂量时(每分钟按体重大于10ug/?),激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。?对心脏β1受体激动,增加心肌收缩力作用强的多;?由于增加肾和肠系膜的血流量,可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下,致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之,多巴***对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。药代动力学口服无效,静脉滴入后在体内分布广泛,不易通过血-脑脊液屏障。静注5分钟内起效,持续5,10分钟,作用时间的长短与用量不相关。在体内很快通过单***氧化酶及儿茶酚,氧位,T)的作用,在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物。一次用量的25%左右,在肾上腺神经末梢代谢成去***肾上腺素。半衰期约为2分钟左右。经肾排泄,约80%在24小时内排出,尿液内以代谢物为主,极小部分为原形。适应症适用于心肌梗死、创伤、内***败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克仍不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心排血量,也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。用法用量***常用量静脉注射,开始时每分钟按体重1,5ug/?,10分钟内以每分钟1,4ug/?速度递增,以达到最大疗效。慢性顽固性心力衰竭,静滴开始时,,2ug/?逐渐递增。多数病人按1,3ug/?/分给予即可生效。闭塞性血管病变患者,静滴开始时按1ug/?/分,逐增至5,10ug/?/分,直到20ug/?/分,以达到最满意效应。如危重病例,先按5ug/?/分滴注,然后以5,10ug/?/分递增至20,50ug/?/分,以达到满意效应。或本品20?加入5%葡萄糖注射液200,300ml中静滴,开始时按75,100ug/分滴入,以后根据血压情况,可加快速度和加大浓度,、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感;心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者,出现的反应有手足疼痛或手足发凉;外周血管长时期收缩,可能导致局部坏死或坏疽;过量时可出现血压升高,此时应停药,必要时给予α受体阻滞剂。注意事项?交叉过敏反应:对其他拟交感***类药高度敏感的病人,可能对本品也异常敏感。?对人体研究尚不充分,动物实验未见有致畸。给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低,而且存活者潜在形成白内障的报道。孕妇应用时必须权衡利弊。?本品是否排入乳汁未定,但在乳母应用未发生问题。?本品在小儿应用未有充分研究。?本品在老年人应用未有充分研究,但未见报告发生问题。?下列情况应慎用:?嗜铬细胞瘤患者不宜使用:?闭塞性血管病(或有既往史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用;?对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;?频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。?在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量的监测。?给药说明?应用多巴***治疗前必须先纠正低血容量。?在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需要扩容,?/ml溶液,如有液体潴留,,?/ml溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用,用于处理低心排血