文档介绍：2017丨楚丨河丨院感知识培训通用版感染管理部2017-09-18目录目录感染管理基本知识1手卫生清洁与消毒标准预防职业暴露2345医疗废物的处理6医院感染概述:医院感染(ialInfection,NI又称医院内获得性感染,是当前全球医学界十分关注的问题之一。医院感染学是研究医院内感染发生、发展和控制的一门独立学科。它是一门涉及临床药理学、临床微生物学、微生态学、免疫学和临床疾病诊断学、流行病学、传染病学、护理学、医院管理学等多学科的一门新兴的边缘学科。什么是医院感染?医院感染(ialInfection,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的病原学特点:1、90%为条件致病微生物,少数为致病微生物。2、病原菌多重耐药。3、免疫功能低下病人的病原谱广,包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等,病原菌随抗生素应用或免疫功能缺损程度而有变迁。4、一种病原引起多部位感染或一个部位有多种菌感染(复数菌感染。引起医院感染常见的病原体种类微生物革兰氏阳性球菌葡萄球菌属、微球菌属、链球菌属革兰氏阴性杆菌肠杆菌属、假单胞菌属、不动杆菌属、军团菌属厌氧菌似杆菌、梭状芽孢杆菌、破伤风杆菌其他细菌结核分枝杆菌病毒肝炎病毒、水痘病毒、流感病毒、轮状病毒、单纯疱疹病毒等真菌念珠菌、组织孢浆菌、球孢子菌等其它卡式肺囊虫、弓形体、隐孢子虫等传播途径传染源易感人群1、病人:感染菌在病人体内传代而毒力、侵袭力增加是医院感染主要传染源。2、病原携带者:携带多重耐药株的医务人员、病人等可引起散发或暴发感染。3、自身菌源:肠道、皮肤、鼻咽、泌尿生殖道四大贮菌库,引起内源NI。4、医院环境贮菌源:肥皂盒、水池、氧气湿化瓶等潮湿环境有利于G-杆菌生长繁殖;G+球菌能在干燥环境如柜顶、灯架等干燥灰尘中长期存活。传播途径1、接触传播(●(1直接接触(2间接接触(3飞沫传播2、空气传播(●3、共同媒介传播(1饮水和食物传播(2输液制品的传播(3血液及血液制品传播(4医疗器械和设备4、生物媒介传播易感人群患有严重影响或者损伤机体免疫机能疾病的病人。新生儿老年患者器官移植者等易感人群是指缺乏免疫力而容易受感染的人群。住院病人中有以下易感人群:根据病原体的来源分类:病原体来自病人体外,感染可以散发,、灭菌、隔离和屏障护理等技术措施,能达到有效地预防和控制。(一外源性感染内源微生物引起感染有以下几种方式:1、菌群失调2、肠道菌移位3、潜在感染活化序号感染部位诊断名称1呼吸系统上呼吸道、下上呼吸道、胸膜腔感染2心血管系统侵犯心脏瓣膜(包括人工瓣膜的心内膜炎、心肌炎或心包炎3血液系统血管相关性感染、败血症、输血相关感染4腹部和消化系统感染性腹泻、胃肠道感染、抗菌药物相关性腹泻、病毒性肝炎、腹(盆腔内组织感染、腹水感染5中枢神经系统细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿(包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等、椎管内感染6泌尿系统有症状泌尿道感染、无症状菌尿症、尿道、膀胱、输尿管感染等7手术部位表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官(或腔隙感染8皮肤和软组织皮肤感染、软组织感染、压疮感染烧伤感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓疱病9骨、关节关节和关节囊感染、骨髓炎、椎间盘感染10生殖系统***切口感染、***穹隆部感染、急性盆腔炎、子宫内膜炎、男女生殖道的其他感染11口腔喉炎、颊周炎、牙龈炎等12其他部位通常为病毒感染,如麻疹、传染性单核细胞增多症、带状疱疹等LOGO手卫生常驻菌、暂住菌外科手消毒手卫生设施为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手:医务人员用肥皂(皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。常居菌:能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。一般情况下不致病。暂居菌:寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。手卫生设施:用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、干手用品、手消毒剂等。如果我们不注意洗手,会发生什么呢?病人很容易发生医院感染自己很容易携带病菌、患病带给自己的家人、朋友,如果他们免疫力低下时,马上就可能发病