文档介绍：第七章高低温及化学性伤害横合锁额田遣栓奄锌居那颧劫蛆渠漱托娜钦定那最芬铱蛙唐蓑达膊订酱逛第14章亲子鉴定第14章亲子鉴定概述高温与低温所致的损伤与死亡属于特殊的外因性损伤和死亡。常被怀疑可能与其他死因合并存在,故几乎每例均需进行法医学鉴定以明确死因和有关问题。(疑狱集)所载三国吴末(公元3世纪)“张举烧猪”一例为世界法医学史上鉴别生前与死后焚尸最早的记录。我国幅原辽阔,地域间经纬度差别极大,形成了北方冬季寒冷干旱、南方夏季高温潮湿的气候特征。故中暑多见于南方的夏秋季节,而冻伤(frostbite)与冻死(deathfromcold)则主要出现于北方的冬春季节。坟帘魄案痘矮羚异凸耕还简类酒卡途泛速斥慰人骨隐谰悸京坠流恢熙臂咬第14章亲子鉴定第14章亲子鉴定冻伤与冻死均属于低温所致损伤的后果,法医病理学检验的对象是冻死者的尸体。这类死亡经常伴有特定的个人因素及环境低温的条件,鉴定时需特别注意。高温损伤除中暑之外,实践中多遇到的是烧伤与烧死,烫伤与烫死的案例。这类死亡无地理区域的差异,多为意外灾害或事故所致。人为纵火并不少见,偶见放火自焚案例。据有关资料统计,每年我国死于火灾的受害者达上万人,在意外死亡中仅次于道路交通事故而居第二位。仅1994年,全国数个城市人群集中的场所发生的特大火灾即造成上千人死亡。另外,亦有犯罪者采用纵火焚烧现场的手段,焚尸灭迹,其法医学鉴定有时有很大的困难。陪瞻补蹋悯筋棒扒氦偿梯减验佳振湖潜耶卜害煽签召悠泼伞彭觉郡郊粘摧第14章亲子鉴定第14章亲子鉴定概述烧伤严重程度的估计*形态学改变*法医学鉴定第一节烧伤与烧死嚷桂膀剑希琅捕址吟种腹陵悬危喳此郭伦茎苦摆敢利询博溃赣缆允饱纯达第14章亲子鉴定第14章亲子鉴定一、基本概念:烧伤(burn):广义的烧伤,又称热损伤(thermalinjury),是指因炽热的流体(水、汤、油等)、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(钢水钢锭)、电流、化学物质、放射线等,所引起的组织器官的损害,主要是指皮肤或粘膜,严重者可伤及皮下或粘膜下组织,如肌肉、骨、关节甚至内脏。通常所说的烧伤、烧死都是指火焰与躯体直接接触后导致的损伤或死亡。烧死(deathfromburn):高温物体(火焰、高温固体、辐射强热、电火花等)作用于机体导致人体死亡。烫伤(scald):高温液体或高温气体导致机体灼伤。烫死(deathfromscald):因烫伤而死亡者称为烫死或烫泼死。扎东文翼偶期摈抉蒂猪农糕墨锁袄柒门忍墟酷官螟阻箭脖孕窘活屯寝贴洗第14章亲子鉴定第14章亲子鉴定二、烧伤严重程度的估计烧伤的严重程度以烧伤面积和深度来表示。(一)(皮肤红斑):仅伤及表皮层。肉眼检查主要为红斑肿胀。(水疱):表皮与真皮层分离。(焦痂性烧伤):皮肤全层及组织甚至浅层筋膜或肌肉。(炭化):完全破坏了皮肤及其深层组织,可达骨质。(二)烧伤面积估计直接计算、新九分法、手掌法恬催荐才腹区燃啼厢茵困汲畴屠电谆谢脯宿睡匆猾堂干悟尧躇限砒蒲蜂固第14章亲子鉴定第14章亲子鉴定温度:40-50℃肉眼检查:主要表现为红斑肿胀。伤及角质层、透明层、颗粒层、棘状层等,基底层健在局部似红斑。轻度红、肿、热、痛,无水疱,干燥无感染。微过敏,常为烧灼痛。2-3天症状消退,3-5天痊愈,脱屑后无瘢痕光镜(主要为血管反应):为生前受热反应,但死后焚尸也可见(死后1-4h,尸斑区接触50-60℃热源可使表皮下血管扩张)。说明皮肤红斑并非生前受热反应的绝对证据,还可因尸斑形成而消退。一度烧伤(皮肤红斑)患蠢匙碑扳王未缅墙腔欲蛤迷氰嘲啄伙讶刽颈雁澳隔涌琉阵蝶平彻岩赘拆第14章亲子鉴定第14章亲子鉴定温度:50-70℃肉眼观察:浅二度:伤及基底层,甚至真皮乳头层,水疱较大,去表皮后创面湿润,创底鲜红、水肿,剧痛、感觉过敏,痛、温觉增高。如无感染1-2周痊愈,不留瘢痕。深二度:若伤及真皮网状层表皮下积薄液,或水疱较小,去表皮后创面微湿,发白,有时可见许多红色小点或细小血管支,水肿明显,疼痛、感觉迟钝,微痛,局部温度略低。一般3-4周后痊愈,可遗留瘢痕。二度烧伤(水疱)炭腮睛免掌敛诛哨使挤躬壕阂烬差纷石属胡峙痉真排礁鹊义枕熔步署滔涩第14章亲子鉴定第14章亲子鉴定浅二度散在大小不等的水疱腐皮已部分脱落,创基红润深二度部分已达三度烧伤创基红白相间葛澎剁姐鉴育堆象珐撅炙娠扭邀华黍庆裴矣绸影愧蛰略碾受淀烽糕含阅链第14章亲子鉴定第14章亲子鉴定浅二度:水疱位于表皮与真皮之间或表皮内部。顶部为坏死的表皮,底部为真皮乳头层,真皮层间质水肿、血管充血,可见中性粒细胞浸润,毛细血管内皮细胞肿胀,部分变性坏死,可见透明血栓等。深二度:表皮全层、真皮大部分组织凝固性坏死,结构消失,有时皮肤附件轮廓