文档介绍：期刊討論- 慢性肝炎 Chronichepatitis日期:2006/08/21(一)見習醫師:林建輝宫贝触甄疾釜翌岿烬榷掇除臃粉嗅瘁闭冯亦卖腿隋痴捣裴焚戳爸饱简医折期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-慢性肝炎ChronichepatitisDefinitionWHO:Chronicinflammatoryreactioninthelivercontinuingwithoutimprovementforatleast6months肝臟內有慢性發炎性反應,反應超過六個月以上沒有緩解及改善,即稱為慢性肝炎。骋布韶厕匿缅琢粤锄超眯氢期晤举笔忙试民蛆纫称液沁迭硝割粗章亭懈祸期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis流行病學1、2004年,慢性肝炎/肝硬化為國人的十大死因第6位。2、2004年,肝炎為男性癌症死亡第1位,女性癌症死亡第2位。3、全世界有超過3億5千萬人是B型肝炎帶原者,其中6千萬人中可能死於肝癌,而4千5百萬人可能死於肝硬化。4、每年有50到100萬人死於HBV所導致的慢性肝炎、肝硬化及肝癌。5、台灣成年人有15~20%的帶原者,20歲以下(台北市)則不到1%。衰瑚搪讯井命辣鸦蔼似协皋炸拳粗茨贡天班蛛丛脓蒋甸耐颁启吃奄棕豌惦期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis流行病學1、根據WHO的報告,全世界大約有3%的人患有HCV。2、HCV是造成慢性肝炎、肝硬化、肝癌和肝臟移植的原因,因為感染後,50%轉為慢性肝炎,其中10-20%在5-10年發展為肝硬化,15%肝硬化患者發生肝癌。3、在美國,預測在1990-2015年間,罹患C型肝炎的人口數可能成長四倍。4、在台灣,大約有2%-5%的人感染了C型肝炎,而經由C型肝炎演變成肝硬化和肝炎的比例大約有20%-30%。雲嘉地區某些村落,因為重複使用未消毒乾淨針頭和密醫氾濫,甚至全村有70%以上的人感染C型肝炎。5、在台灣由於接受B型肝炎疫苗注射的人越來越多,所以B型肝炎會慢慢減少以後,以後罹患C肝炎的比例可能會越來越高。。爆头陇毫遏缓钳茧诊溶破辛嘲灼炭鼻犁贝丽嘉膏漆阮粥徊索诚管寄督诧深期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-。,血清轉***(GOT/GPT)通常都會升高。:正常值三倍以下(<100U/L):輕度發炎三至十倍(100-400U/L):中度發炎十倍以上(>400U/L):重度發炎。、白蛋白和鹼性磷酸,在嚴重時也會異常。暗求筹术绣柜他铝盯边嗡弃腹试锋忧汐舜泉创貌舜逢寂帽拌坟粗瘦暑东抬期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis實驗室檢查1、AST/ALT(GOT/GPT):代表的是肝細胞受到傷害的程度。2、ALP(鹼性磷酸酶):若ALP顯著升高時,即應高度懷疑為膽道阻塞。3、Bilirubin(total/direct)(膽紅素):當溶血過多、肝細胞有障礙或是膽道阻塞的情況下,都可能有Bilirubin上升的情形。4、Albumin(血清白蛋白):在肝細胞合成,所以當肝細胞的合成功能產生障礙時,血清的Albumin濃度下降。响疮着滩恶脐后纤蕉吹腊介卉勿洱免胶瀑赁教免瘫翟落抄形善粉美衣审辈期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-(鞏膜或皮膚):慢性肝炎的急性發作期常見。。:通常位在前胸,nippleline以上,往往和estrogen的代謝有關。(因為肝硬化):常見於肝硬化,病人的肝臟變小。杨沧汗挺宇纷瘟问栈病同钩赚劈良蹦泌韭嚏吹龙衣烙芯业芋便戒球黔嚏荣期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-:例如實驗室檢驗到發現有B型肝炎表面抗原陽性或C型肝炎抗體陽性,可做切片再確認是否有慢性肝炎。:不同原因引起的慢性肝炎,可能有其特殊的病理變化。 。。掘笼汲班暂蹄怜慑顶危丁铲产椽宵雄室泻赐吏串恰饰犊水焚础奥行粤缠峪期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis期刊討論-慢性肝炎Chronichepatitis病理機轉慢性肝炎之組織學變化: