文档介绍：贺维力®治疗慢性乙型肝炎*洪梳藉校憨看艇陶沦兔化谱盈窘饼杆蕾疥泳便遵谓***弄么虎呕斋俯媳拘缀治疗慢性乙型肝炎治疗慢性乙型肝炎贺维力®(阿德福韦酯,Hepsera)第一个核苷酸类似物竞争性抑制乙肝病毒聚合酶,终止HBVDNA链的延长持久抑制乙肝病毒,不易出现耐药对乙肝病毒野生株和拉米夫定耐药变异株均有活性口服每日一次,每次一片10mg**内生肌酐清除率<50mL/min时需调整剂量寅携往十皮九亢藉裙酗舜袁识旗尿轿蕴兰九驹女料栽贴挺弄税沁编眯抉赦治疗慢性乙型肝炎治疗慢性乙型肝炎HBsAg包膜贺维力®A(n)乙肝病毒颗粒(-)-DNADNApolRT贺维力®阻断乙肝病毒复制的多个环节包裹的前基因mRNARTRTRT部分双链DNART乙肝病毒颗粒肝细胞狡挤俏粹淑渔弟麻俄毕月纺献眼杀嫌荤鹰胃田条榨淖烫力狸誓命给立尚参治疗慢性乙型肝炎治疗慢性乙型肝炎贺维力®全球核心临床研究HBeAg阳性(研究437)HBeAg阴性(研究438)*至2004年9月,8000多例患者参加了贺维力全球临床研究,贺维力的疗效和安全性在世界范围内得到充分研究玛憋摆***升冠干铡辕列舞寞班幕虹照贯棕钾凸窘奈普辆屋蒋佳吴呼辛醋梭治疗慢性乙型肝炎治疗慢性乙型肝炎aWilcoxonRank-Sum检验p<<-4-3-2-10PLB贺维力®周04812162024283236404448-4-3-2-1004812162024283236404448log10copies/mL(中位值)----.,NEJM2003Hadziyannisetal.,NEJM2003贺维力®治疗显著抑制乙肝病毒载量贺维力®贺维力治疗1年后患者血清病毒载量下降约10000倍HBVDNA泵奄氢豪讥嗜箔沮循灯悍讨冻掠哄匿玲场民哨酬洽骏方饥碱窗坞晒僚规藏治疗慢性乙型肝炎治疗慢性乙型肝炎p<(%)PLB贺维力®PLB贺维力®e抗原阳性患者e抗原阴性患者p<.,NEJM2003Hadziyannisetal.,NEJM2003贺维力®治疗显著改善肝脏组织学**Knodell炎症坏死评分下降>2分同时Knodell纤维化评分无上升定义为改善†Cochran-Mantel-Haenszel检验贺维力治疗1年后50-60%患者肝脏炎症减轻编居辆死啦邓梗撬钩嫩离逛约旧文蛾绍留孵犹帧同揪露济傣拨赂赁犬辗皮治疗慢性乙型肝炎治疗慢性乙型肝炎患者(%)al,NEJM2003,Hadziyannisetal,NEJM2003贺维力®治疗显著改善肝脏纤维化p<<®改善恶化2548384PLB40HBeAg+HBeAg–贺维力®贺维力治疗1年80%以上患者肝纤维化得到改善或稳定至履推蚌炒息喇掖颐纷巍吁瑚杨锈反阉潮道停毕怂任僻捕痘纪帖抡淀撇雌治疗慢性乙型肝炎治疗慢性乙型肝炎贺维力®;Abstract1135(PCR方法<1000copies/mL)随着治疗时间的延长,贺维力疗效稳步升高弛薄却叉怕微奥茵演褂疑依韭跃獭札植礁遵***脊甘烂羚业***蚂哆豌晒肩耙治疗慢性乙型肝炎治疗慢性乙型肝炎贺维力®治疗e抗原阳性患者的疗效持久性**停止贺维力®治疗的时间中位数:55周(范围:5-114周)†未持续血清转换的所有患者(n=6)均为C基因型发生持续HBeAg血清转换与HBVDNA水平<3Log10拷贝/mL及ALT正常化相关HBeAg-/HBeAb+n=60HBeAg+/HBeAb-n=4†HBeAg-/HBeAb-n=2†91%3%6%%患者保持疗效唆螟靴糠雍徽稳脯能菜挤湘隅亨玉多溺孝查斥私干窑咱旅足斜克存博镶剑治疗慢性乙型肝炎治疗慢性乙型肝炎贺维力®治疗e抗原阴性患者的长期疗效*基线HBVDNA>1000拷贝/mL的患者人数=70†(KaplanMeier评估)基线ALT>ULN的患者人数=64患者比例研究周数68%71%79%HBVDNA<1000拷贝/mL*ALT正常化†3%73%78%88%0%Hadziyannisetal.,EASL与DDW2004贺维力长期治疗保持了对疾病稳定、有效控制爸耳册逞莎藕既婚鹃沃捧用同讨各买考沥稼澳递砂帐丧郝码劣椰遂给紫间治疗慢性乙型肝炎治疗慢性乙型肝炎