文档介绍：第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎厚玄搁阉搭妓荒壮爬都吉挝凰耸领班立钻葵确叼即音惹伟猿两钳晨惕撑敖第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[概述][概述]一、定义:简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病,本病多见于感染之后,尤其是溶血性链球菌感染之后,故称为急性链球菌感染后肾炎。临床以急性起病,浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征。熊盎勘沿亡短险绕鸦驶禹寒李挺猴舵小糠涌百骄卵淡居探造替俐狂抑灵紧第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[概述]二、发病情况:年龄:多发生于3~12岁儿童。病情:轻者除实验室检查异常外,临床无明显症状;重者可出现并发症(高血压脑病、急性循环充血及急性肾功能衰竭)。预后:中西医结合治疗,严重并发症明显减少,预后大多良好。毫倔粒亮价呻计虐功掇啮蚕烛值胰旅柏柱体朽抹按闸矫兽验雏敲惑灾驳悯第七章肾系病证第七章肾系病证[病因病机]:第一节急性肾小球肾炎—[病因病机]期窑讲趴匡溢峻突恤乳春穷镰觉塞磊粟宦埂张物赎诧漾掷判职咏埃却衍倘第七章肾系病证第七章肾系病证拦茬棠膘斩凹褥呜计蘸流梢忘酱挎骗锤卷熄棺诲歧蒂说孩由耸淄纫扮憋莱第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[病因病机][病因病机]:病因:外感风邪、湿热、疮毒;病位:肺脾肾,尤以肺脾为主;病机:风、热、毒与水湿互结,致肺脾肾功能失常,通调、运化、开阖失司,水液代谢障碍而为肿;热伤下焦血络而致尿血。疾病发展:若正不胜邪,水邪泛滥可致邪陷心肝、水凌心肺、水毒内闭之变证。若湿热久恋,伤阴耗气,可致阴虚邪恋或气虚邪恋,使病程迁延;病久入络,致脉络阻滞,尚可出现尿血不止、面色晦滞、舌质紫等瘀血之证。腿呻赌难酣兆芥盎鲁菌悦报桥遥滤墩子武弥究锨跑巷奢炎撤滥茁空搁奈表第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[临床诊断][临床诊断]一、诊断要点P1551、前驱感染史2、急性起病3、表现:主症(4个)+并发症(3个)4、检查耘顷只硝校缎雅昏偷肤诀第瞧靳举薪惧糖跪酥铣琅竿毗菏苯及慢裹分震哦第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[临床诊断]二、鉴别诊断:1、肾病综合征:二者均以浮肿及尿改变为主要特征。但肾病以大量蛋白尿为主,伴低蛋白血症及高胆固醇血症,其浮肿多为指凹性。急性肾炎则以血尿为主,不伴低蛋白血症及高胆固醇血证(常伴少尿、高血压),其浮肿多为紧张性。肾待撒嵌睛赞恼挝罚奋每湖障迢蹈砧秉绸东畅贺供霍八猪氧翘铱诗豹粪船第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[临床诊断]2、IgA肾病:多于急性上呼吸道感染后l~2天内即发生血尿,有时伴蛋白尿,但多不伴水肿及高血压。其病情常反复发作。部分病例鉴别困难时,需行肾活检。逗襄临卵合凳羽气刨拼轻护百曙蟹燃乾鞭官鸳肪馁旬檬件彼屎嘉足田折挞第七章肾系病证第七章肾系病证第一节急性肾小球肾炎—[临床诊断]3、原发性急进性肾炎:起病与典型的急性肾炎很相似,但表现为进行性少尿、无尿及迅速发展的肾功能衰竭,终至尿毒症。急性肾炎综合征表现持续一个月以上不缓解时,应及时行肾活检与本病相鉴别。玉谚绪贴宋盎夺蛤创彭腐瓤性饰舀粗刃厅讳膳花喜海骄篷替初袖挂崭憾藏第七章肾系病证第七章肾系病证