文档介绍：:..蒀脑瘫儿童袀康复训练档案薅姓名莁省市袁县(市、区)街道(乡镇)莈训练登记芄姓名蒁性别节男□女□肀出生年月莇年月蒁家庭住址葿家长姓名薇与残疾儿童关系肅联系电话薁是否伴有其他残疾衿视力□智力□听力□言语□艿癫痫□其他□袄确诊时间年月羅致残原因芀先天□早产□难产□疾病□蚇其他□羇既往医疗、□□、矫形器及辅助用具□□□□肄需要说明的情况肂康复员签名登记日期年月日袇注:“□”中打√。蒅2.“需要说明的情况”栏,填写表中需进一步详细说明或未涉及到的与康复训练服务相关的内容。膄训练评估腿项目蕿说明芄分芄值薀评分依据肇评估计分芇初次莄中期羁末期蝿1翻身肆在仰卧、侧卧、俯卧蒄间的体位变化过程莂2膆独立完成螄1薄需他人部分帮助薈0羈完全依赖他人帮助薃2坐蚄保持独立坐位3分钟罿2莆独立完成薆1蚄需他人部分帮助莀O肈完全依赖他人帮助莅3爬螃用双手、双膝支撑爬螁行3米薆2膄独立完成袃1膂需他人部分帮助芈O膇完全依赖他人帮助羃4站艿全脚掌着地站立1分羀钟羆2肃独立完成蚀1蒇需他人部分帮助蚅O膃完全依赖他人帮助肁5转移腿在床、轮椅、椅子、蒃便器等之间的移动芃2蒁独立完成薇1薆需他人部分帮助芃O薈完全依赖他人帮助6步行1岁半以后独自步行6步以上而不跌倒2独立完成1需他人部分帮助0完全依赖他人帮助7上下台阶连续上下6级台阶2独立完成1需他人部分帮助0完全依赖他人帮助8进食将食物送入口中2独立完成1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助训练评估9穿脱衣物穿脱衣物2独立完成1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助1O洗漱洗脸、刷牙、梳头任意一项2独立完成1需他人部分帮助O完全依赖他人帮助11入厕使用便器、便后清洁任意一项2独立完成1需他人部分帮助0完全依赖他人帮助12交流对方言语、手势、文字、图示等任意一种方式的理解和表达2能1部分能O不能13参加集体活动交流上幼儿园、上学及与其他孩子一起游戏任意一项2能1部分能O不能整体评估分数评估时问康复指导员签名注:1、此表由康复指导员填写。2、训练对象的初次、中期、末期三次评估,均需对13个训练项目进行整体评估计分。3、在进行训练评估时,脑瘫儿童可使用假肢、矫形器、生活自助具等辅助器具。:明显改善□改善□:明显改善□改善□:明显提高□提高□:明显增强□增强□训练项目针对训练对象的主要功能障碍和困难,依据“训练评估”□□□□□□3:爬□□□□□□□训练指导材料1.《肢体残疾系统康复训练》(中国残联编)□2.《康复指导丛书》(中国残联编)□(中国残联编)□(中国残联编)□□□□□□□□□□康复指导员签名康复员签名制定计