文档介绍：重庆医科大学护理学院教案及讲稿(教案首页)课程名称骨与关节疾病患者的护理授课对象2013护理专科授课类型大课示教授课教师李玉兰职称主管护师授课章节题目第三十八章颈肩痛于腰腿痛病人的护理学时数40分钟教材名称外科护理学教材主编熊云新叶国英教材出版社人民卫生出版社版次第3版教学目标掌握颈椎病病人的护理措施熟悉颈椎病病人的症状、体征、治疗原则了解颈椎病的病因和病理生理学会指导颈椎病患者术后康复锻炼的方法教学重点及难点重点:颈椎病病人的护理措施、颈椎病的症状、体征;难点:颈椎病的分型及临床表现教学内容的深化与拓宽经皮内窥镜下手术治疗颈椎病的新进展?专业英语词汇要求 教学方法、教具讲授式多媒体教研室意见教学组长:教研室主任:年月日教学内容时间分配【概述】:由于颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激和压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、:发病年龄多在中年以上,男性居多,好发部位为C5/6、C6/7椎间盘,目前呈年轻化倾向【病因及病理】:是颈椎病发生和发展的最基本原因,随着年龄的增长,椎间盘纤维环和随和的水分减少,椎间盘变薄,即可造成两方面的改变:一是颈椎动力学功能发生紊乱,引起椎体椎间关节及周围韧带发生变性、增生、钙化;二是椎间隙变窄,关节囊、韧带松弛,椎间盘向四周膨突,只是相邻的脊髓、神经、血管收到刺激和压迫。①急性损伤:如颈椎不协调活动,因家中已退变的颈椎和椎间盘的损害而诱发病变;②慢性损伤:如长期伏案工作,长期低头关注手机、电脑、电视“三屏”等,对已发生退变的的颈椎可酵素其病变的过程。,知识椎管矢状内径偏小,当小于正常时(正常***为14—16mm),及时颈椎退行性改变比较轻,也可出现压迫脊髓、神经、血管等一些列临床症状【护理评估】(一)健康史了解病人的年龄、职业,既往有无急慢性损伤及治疗经过,以及家族中有无先天性遗传病史。(二)身体状况根据受压或刺激的组织不同,临床上将颈椎病分为以下几个类型;、钩椎关节或关节突关节增生、肥大刺激压迫神经根所致。①症状:先出现颈痛及颈部僵硬,短期内加重并向肩部及上肢放射。咳嗽、打喷嚏及活动时加重。皮肤可有麻木、过敏等异常感觉。上肢肌力及握手力减弱。②体征:颈部肌肉痉挛,颈肩部压痛,颈部及肩关节有不同程度的活动受限。上肢牵拉试验阳性(术者一只手握住患者颈部,另一手我患腕,向相反方向牵拉,此法可使臂丛神经被牵拉,刺激受压的神经根而出现反射痛)或压头试验阳性(病人端坐,头后仰并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压,出现颈痛或向患侧手放射)、椎体后缘的骨赘、肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带导致脊髓受压。①症状:如手部麻木、活动受限,尤其是精细活动失调,握力下降。也可有下肢症状,如麻木、步态不稳,有踩棉花样感觉。躯干有紧束感。病情加重可发生自上而下的上神经运动元性瘫痪。②体征:肌力减退,四肢腱反射活跃或亢进,hoffmann征、babinski征阳性。、牵拉或压迫。①症状:眩晕,最常见,多伴有复视、耳鸣、耳聋等。猝倒:当头部活动时可诱发或加重猝倒。头痛,头枕部、顶部3分