文档介绍：柴胡桂枝汤三、柴胡桂枝汤主讲:陈建方药】【方药】桂枝一两半(去皮)黄芩一两半人参一两半甘草一两(炙)半夏二合半(洗)芍药一两半大枣六枚(擘)生姜一两半(切)柴胡四两煎服】【煎服】上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法,今用人参作半剂。原文】【原文】伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。(146)心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。(146)方解】【方解】小柴胡汤和桂枝汤各用半量合方,以桂枝小柴胡汤和桂枝汤各用半量合方以桂枝汤调和营卫治太阳,以小柴胡汤和解枢机治少阳,从而达到太、少双解。功效】【功效】和解少阳兼以表散主治】【主治】邪郁少阳,表证未罢主症:发热微恶风寒肢节烦痛微呕胸主症:发热,微恶风寒,肢节烦痛,微呕,胸胁心下微满,苔薄白、微湿,脉浮弦。副症:头痛,不欲饮食,心腹卒中痛。副症:临证思路】【临证思路】本方既能调和营卫气血,又能和解表里,疏利肝胆,故临证治疗范围颇广,应用机会亦甚多。伤风发热,自汗或鼻鸣干呕,或痰气上攻等证(薛立斋)中寒病腹痛者。《外台秘要》中寒病腹痛者。外台秘要》疟疾身热汗多者。《伤寒准绳》疟疾身热汗多者。伤寒准绳》心腹挛痛,肝木乘脾者。《伤寒论译释》心腹挛痛,肝木乘脾者。伤寒论译释》本方治疗“肝气窜痛”本方治疗“肝气窜痛”效佳。此证多见于妇女,自觉有气在胸胁脘腹,甚至四肢游走窜行,气至之处则觉疼痛。各种检查多无器质性病变,辨证属于肝气郁结,气血不和,故俗名“肝气窜”。《伤寒论注不和,故俗名“肝气窜”解》现代临证应用,用于外感或缠绵不愈之胸部疾患,即感冒、流感、肺炎、肺结核、肋膜炎等症,具有微热,时时寒热头痛,自汗,微呕,食欲减退,全身乏力者。胃肠和肝疾患之胃痛、胃酸过多或过少,十二胃肠和肝疾患之胃痛、胃酸过多或过少指肠溃疡、胃溃疡、急性阑尾炎、结肠炎、胰腺炎、肝炎、疟疾等,症见心下支结,胃痛、腹痛、背部放散痛,严重者因胃痉挛性疼痛而引起恶心,呕吐,伴有食欲不振。神经系统疾病,如更年期障碍、神级官能症、神经衰弱、多怒、不眠、癔病、癫痫等,自觉身热,头痛,肩酸凝,疲劳倦怠感,并伴有食欲减退等。医案】【医案】(一)太少合病案患者,女,44岁。发热5天,?曾注射患者,女,44岁。发热5天,体温高达4庆大霉素、安痛定等,并口服APC等退烧药,药后虽汗庆大霉素、安痛定等,并口服APC等退烧药,药后虽汗出但高热不解。查白血球12000,血沉、尿常规,X出但高热不解。查白血球12000,血沉、尿常规,X线胸透均正常,?。诊其脉缓而弦,舌质红,苔薄透均正?,逦?白。综合病情:发热恶寒,头痛少汗,四肢关节疼而烦扰,白。综合病情:恶心欲吐,二便调。证系太少合病,以柴胡桂枝汤主之。药用:药用:柴胡2克,半夏10克,党参10克,黄芩15克,桂枝柴胡24克,半夏10克,党参10克,黄芩15克,桂枝10克,杭芍10克,甘草6克,生姜3片,大枣5枚。克,杭芍1克,甘草6克,生姜3片,大枣5服1剂热退,再进2剂,余证悉除。查血象:白血球降剂热退,再进2剂,余证悉除。查血象:至正常。按语:按语:柴胡桂枝汤是治疗外感发烧的有效方剂。张景岳指出:效方剂。张景岳指出:“邪在太阳者,当知为阳中之表,治宜轻法阳中之表,治宜轻法邪在少阳者,当