文档介绍：甘露醇致急性肾功能衰竭        甘露醇是急性脑卒中脱水、降颅压的首选药物,而甘露醇致急性肾功能衰竭屡有报道。目前已引起临床医师的重视。现将我院1992年至今收治的急性脑卒中应用甘露醇而致急性肾功能衰竭12例分析如下。1 一般情况本组12例,男性4例,女性8例;年龄自50岁~82岁,平均66岁,其中60岁以上9例,占75%。脑出血10例,占83%;脑血栓2例,占17%,均经头颅CT证实。其中昏迷8例,占67%,死亡3例,占25%。既往有高血压8例,占67%。2 临床表现根据病情用20%甘露醇250ml静脉点滴,每6~8h1次。发生肾衰时甘露醇用量500~1400g。急性肾衰竭的临床特点,原昏迷病例表现昏迷加深,而清醒的病人表情淡漠或嗜睡或烦燥不安,并有不同程度的呕吐、尿量减少,有4例少尿,1例无尿。~,红细胞+~?,蛋白+~?。~50mmol/L,肌酐140~842mmol/L。排除肾前及肾后性因素,且既往无慢性肾炎病史。3 纠正水与电解质平衡,在少尿或者无尿期间,全日入水量不超过出量+500ml,同时及时纠正高血钾等电解质紊乱。给予足够的热量,以碳水化合物及脂肪为主,并给予优质低蛋白饮食,保持氮平衡,改善氮质血症。多尿期仍须注意维持水、电解质及酸碱平衡。使用血管活性药物多巴***及立其丁静滴,解除肾血管痉挛,增加肾血流量。积极治疗原发病,防治各种感染,避免使用对肾脏有损害的药物。4 讨论本组资料显示,脑卒中应用甘露醇并发急性肾功能衰竭在高龄、有高血压史、脑出血及昏迷者发生率较高。甘露醇用量与肾衰的发生有密切关系。其原因可能是反复大量使用甘露醇、超过肾脏排泄能力时,引起甘露醇在体内蓄积,当其浓度超过一定限度时,就有可能使肾血管收缩,引起少尿[1]。但本组甘露醇用量在500~1400g不等,引起肾衰并不绝对都是“大剂量”所致。这与高龄、既往有高血压,因肾动脉硬化、肾单位大小和数量减少、肾小球滤过率及肾小管排泄功能减退,即使用量不大,亦可促发肾损害致肾衰竭。本组脑出血并发急性肾