文档介绍：吉林医学2008年3月第29卷第5期根据临床表现将疗效分为优、良、差3级。优:伤口一期愈合,术后摄片髓腔清晰;良:拆线时伤口仍有少许渗液,经数次更换敷料后痊愈,摄片髓腔较清晰;差:伤口分泌物较多,经久不愈,摄片髓腔模糊。本文74例中,急性骨髓炎30例,优26例(%),良4例(%);慢性骨髓炎44例,优30例(%),良10例(%),差4例(%)。随访3年复发4例。对30例急性骨髓炎的治疗中,有2例按骨开窗引流术术式J。另26例在骨开窗后,髓腔彻底刮除感染的肉芽及脓苔(注意妥善保护骨髓)。两种方式均采用高浓度抗生素保留灌注方法,其结果后者明显优于前者。3讨论骨髓炎组织中的死骨是无血供的。其周围被感染的硬化骨则是缺血的。因此常规应用抗生素常不能达到病灶而发挥其应有的作用,所以手术治疗是必要的。手术治疗的目的是打开病骨。清除死骨及缺血的硬化骨和感染的肉芽,恢复病灶部位的血运,消灭死腔及控制残余的感染。术后由于对髓腔实行有效灌注及负压吸引,死腔迅速缩小,高浓度抗生素灌注保留使药物浓度远远超过抑制病菌所需的浓度。另外,局部使用高浓度抗生素后,抗生素血清浓度仍然很低,故很少有全身性反应。灌注吸引时间与疗效的关系:本组中1例术后3d灌注吸乳腺导管扩张症的诊断与治疗引液清晰透明,第4天体温正常,但第5天不慎吸引管拔脱,无法再行吸引,仅能定时从灌注管注入抗生素,结果体温再度上升。经加大全身抗生素用量,术后16d体温方降至正常。说明冲洗髓腔在骨髓炎治疗中的重要作用。pere管道设备和放置的基础上对灌注吸引管设计放置加以改进。采用灌注管管径小、侧孑L小,吸引管管径大、侧孔多的方法,可避免吸引管不全阻塞或完全阻塞所造成的局部肿胀、伤口渗液及伤口不愈合等并发症。在置管方法上采取了在骨质上钻孔插入,增强了置管的牢固性。4参考文献[1][J].伤残医学杂志,2005,13(2):29—30.[[J].中华临床医学杂志。2004,5(8):81.[3]周长林,唐良化,易洪城,[J].云南中医中药杂志,2002,23(5):19—20.[4]宋焕瑾,雷文黎,[J].实用骨科杂志,2001,7(5):389—390.[收稿日期:2007—07—18编校:龙英丽郑英善]李崇敏‘,陈光,孙先霞(,吉林长春;,吉林长春130021)[关键词】乳腺导管扩张症;诊断;治疗乳腺导管扩张症(mammaryductectasia,MDE)又称浆细胞乳腺炎(plasmcellmastitis,PCM),是非哺乳期的一种炎性疾病,因其常表现为乳头溢血、乳房包块而难于与乳腺肿瘤相区别。乳腺导管扩张症好发于经产妇的绝经期前已经退化的乳腺内,多为单侧乳腺受累。过去对本病的认识不清,许多学者曾把本病列入炎症范畴,称之为闭塞性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎亦称之为粉刺性乳腺炎。2005年1月一2006年1月我院共收治6o例,探讨如下。:60例均为女性,年龄19—68岁,,其中<20岁1例,20—29岁4例,30—39岁23例