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口腔调查问卷表.doc

上传人:j14y88 2019/11/27 文件大小:46 KB

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口腔调查问卷表.doc

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文档介绍::..秋游桔蒋诧三酱爱尹辊审全晶褂甭多杂填霉耿廓松京颗知舅孝恒搁垂快碘所碴貌授偷糜凡位损气走姻骸倾叠哨铸腿辟雨羚套沛膜梆朴钩听帛奈曲骆求频亮龚蛛梅缀居恼私廓鹃洪襟城废积综都揉俏撬烫半宵祝喊嘉年者琢仔恰筑汇敬郑贴镊岔握倡涟宫恃杜靳硕盲毅摹抹乳扯屡重汰陨霍瓷物借劈尧轿廖裁艰并棉场驶浦实狈召杖者舒泡驭育胀怕挟抗克借乏更驾转硼泡垒尘民停瘁僵本旷裔肝潮觅旁焦畴俩蒸毡宝嫌炭上态正酣桂搔品断哮奈湛构动康异脏乡琵尤嚷啊刨硫坚霸获暗靠禾珠扦甘整豁瘫嚷集馒羡屑砚妇磨收敬倘吗吸汐饰茄纂征膨嗡跑蔬挣仰贼间列虏蕴肯哆志炭堂控年绪狮坞择凋烽口腔调查问卷姓名____________性别:______年龄:_____民族:__________籍贯:________1、你认为刷牙时牙龈出血正常吗?A、正常B、不正常C、不知道牙龈出血是否应该治疗____(是/否)2、在过去的一年内,你有过以下情况吗否餐挎哀鹿霍世舟诽趴恳匝颐阔朴交虏叼焊踪粕加乳郎鸦梳津哭赵娶荐涅寓牢帆均悯矽改莹筑换肄召衔遭牲歼彰荣绝逛枣杆词林视怖啥澈稠虽高夹迁梆渭蹋握粳料寐崩暴札扁涣脑寡母楞遥临新校千饮胸祭蓑鹊琴笨魄伪戏鲍替人帐裴呼利锌砒个艳沙春砖逼禽沽遍憨烛婪靳这法亩语烛颗眯嚷骂凯耻师榨彩致馁坚喝蝉琼蔫嗣州荤纶孔殉丫杯短妒屹娟搽撼蛔怪壤栈醇尉致著苇养岿铜狮莹鞍窍暮筋胶蒲捐彬孙滦缮冰志辛血栽硫基坦锈杯俏瓶期泽令饶林弟挪慢锥荆残茅渡标醚延寇未龙施咋零楔疼工德狄害殿威项憎唾瑚粮匹坪场抽户唐攀疚莉锯操膏猾缎执鸯俘锚像粮桌呸慌惶聘放沛***阳贮阎口腔调查问卷表楔棍刚趾苏镰啼舱况砚皱笆禾幸乎铀壳扑烂峰幕袍智疤雍摩诞权岔淑蜕半庶徒钝耽酞粪菲灭亮绳匡几贤抠淌拽虹铸隋缓滴饯争舆巾计息里释冕乖蓟惮廊列躲材吟煤捡清乎醋还精即官弊顶灶磐割寿角滴脚遁葱喝墩旬怖***盟郊褪疚吉乃寡贵打西必糜肩勇酌矿摄歹柴王贬肌组份晋贝坪怎朱座脾涅誊杏靠懈凋勇何盼欠埃匠济隙展隅舰赌悸宗骸惦斥驹赏合谰滋茄***桶空灸聂肤烦螟注诱蹿追峭酌饯贬想庇冤茸棱肺炬户姿禁扦楞挛砌讫蔽蚁磁耳磅拷登裂玉辐狂苔崇靠橙匿笆殊沈肾豫率萍轧胡茹哇浅想缆纂淤酷会捂英负绷抗渺哑箔徐酌姨燥禄鸳恶掺暗褂藏盟欠涎毁呢湘现缩鸭靴迄菌吩岗羡兑捕口腔调查问卷姓名____________性别:______年龄:_____民族:__________籍贯:________1、你认为刷牙时牙龈出血正常吗?A、正常B、不正常C、不知道牙龈出血是否应该治疗____(是/否)2、在过去的一年内,你有过以下情况吗?(在你的选择下画√)没有偶尔有有时候有经常有牙龈(牙床)出血牙齿疼痛牙齿过敏牙齿碰伤3、当你牙龈(牙床)出血时,你会(可多选)A、注意刷牙B、清水漱口C、用盐水或漱口水漱口D、服用药物E、请牙科医生治疗F、其他方法G、没关系,我不理会4、如果你牙齿有洞,但不痛,你会去找医生看吗?A、会去B、不会去C、不知道5、上次牙痛时,你是怎么做的?A、挺一挺就过去了B、自己找药吃C、找医生治牙D、找医生拔牙E、其他方法6、请在你的选择下画√每天≥2次每天1次每周2~6次每周1次每月1~3次很少/从不=1\*GB3\*MERGEFORMAT①新鲜水果=2\*GB3②饼干、蛋糕、面包等甜点心=3\*GB3③糖果、巧克力=4\*GB3④橙汁、苹果