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银屑病治疗见效越快越危险.doc

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银屑病治疗见效越快越危险.doc

上传人:pppccc8 2019/11/28 文件大小:60 KB

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文档介绍

文档介绍:银屑病治疗见效越快越危险银屑病的治疗必须注意维护问题。那种急于求成、不认真对待、不改变不良****惯的患者者就很难得到满意的疗效,即便一时获得了疗效也很难巩固。银屑病在进行期,聚集在皮肤损坏部位的免疫细胞主要是活化了的h淋巴细胞,当皮损处于静止期,聚集在皮肤损坏部位的免疫细胞主要是T$淋巴细胞。已有研究证明,%细胞在皮损处从聚集状态转变到正常状态需要15个月。在这15个刀期问,即便是从表面上看皮肤已完全好了,此时的皮肤仍然处于不稳定症状,若冇伤风感冒、情志不畅、紧张失眠等很容易复发。一般来讲,疗效好的药肯定见效快。实际这种说法是有一定范围的,在不涉及到机体细胞的发育、生长过程的病变范围内,这种说法还算正确,出了这个范围就要酌情分析了。举个最简单的例子,如感冒发热,这是由于病毒侵犯而引起的,所以发热肯定是在感染之后,给予抗感染药物只是防止机体不再被感染,但实际无论病变程度轻重,待到感冒真正消退基本需要一个星期的时间,这是由机体免疫细胞的发育、成熟过程而决定的。只有机体门身产生抗体后,病才能真正痊愈。这是个生物过程,目前世界上还没冇加速这个过程的方法。这个道理很简单,但临床屮却常做不到,为了达到快速退热的口的,不择手段、不讲吋机地用一些实际无用的药的现彖较普遍,这种做法常常适得其反。同样,这个现彖在银屑病的治疗屮显得更突出。银屑病因瘙痒和皮损外露的原因使患者急于快速将其解决,加Z患者仅注重于肉眼所见的表皮增生问题,因此使用细胞毒药物、免疫抑制药物已是普遍现象,虽然清楚这些药物的不良后果,但因对皮肤的生长过程缺乏认识、对银屑病的发展缺乏认识,常常得出错误的判断。1、银屑病表皮的生发源于基底细胞,基底细胞的分裂周期是75天左右(相当T2个半月到3个月Z间),这种说法是假定所冇细胞均进入细胞分裂周期而算的,实际有直接证据表明止常人在15天中,仅有17%的基底细胞参加分裂周期。所以即使从药物已经纠正了银屑病过度的生长周期的那一刻算起,我们肉眼所见皮肤的好转不可能少于2个月,除非是该病尚未引起基底细胞的病变,或是使用了具有细胞毒性药物,因细胞毒性药物可以将止在分裂增殖的细胞杀死,从而快速阻断了银屑病的表皮增生,解决了肉眼所见的鳞屑。因为银屑病表皮增生是在其表皮凋亡过度的基础上发生的,是一种代偿性的增生,所以用这样直接杀伤增殖细胞的方法求得的疗效,是会出现反跳现象的,因此有些患者在停约后会出现比以前更严重的皮损。银屑病的发生始于真皮乳头部的微循环,最后的消退也必须是此处增生、迂曲、扩张的血管恢复到止常,而这些结构现象的改善,有赖于局部细胞因子间的平衡。局部细胞因子类型主耍与聚集在局部的免疫细胞的细胞类型冇关,银屑病的皮损情况与局部聚集的带有CD-标记的免疫细胞有关,这种细胞的消退可以改善皮损情况;但皮肤真正恢复到对外界的刺激反应正常,则需要带冇CD*标记的免疫细胞在局部克隆扩增的消退,因为这种免疫细胞的克隆在皮损屮可长达15个刀,所以即使我们肉眼所见的皮肤己经恢复正常,由于CD标记的免疫细胞尚处于不稳定的克隆扩增状态,每当受到外界刺激如季节气候的变化、感冒、精神紧张、月经前期等,皮损就会复发,每次复发必然伴随着CD-免疫细胞的聚集,这种的循环会延长CD*克隆扩增时间。精神因索可以加重银屑病,这已是不必争论的事实,随着神经一内分泌一免疫学的研究,越来越多的证据表明神经肽参与