文档介绍：2016-11-141急性心肌梗死指南解读2016-11-142急诊治疗2016-11-143心电图?胸部不适或提示STEMI的其他症状,到达急诊室后10分钟内行12导ECG检查?最初ECG不能诊断,仍有症状,每隔5~10分钟连续进行ECG检查或连续12导ST段监测,以检出可能发生的ST段抬高?下壁STEMI的病人中,采用右侧ECG导联来筛查提示右室心肌梗死的ST段抬高2016-11-144实验室检查?实验室检查应该作为STEMI病人处理的一部分而进行,但不能延误再灌注治疗的实施?肌钙蛋白是最佳生物学标志物?对于12导ECG有ST段抬高并且有STEMI症状的病人,应该尽快开始再灌注治疗,而不要等待生物学标志物的检测结果2016-11-145成像检查?在胸痛病人到达急诊室时,可以采用便携式超声心动图检查来证明STEMI诊断并进行危险分层,尤其是在左束支传导阻滞或起搏心率或疑及后壁STEMI伴胸前导联ST段压低而影响STEMI诊断时2016-11-146治疗-***甘油?治疗指征:?收缩压低于90mmHg或较基线下降≥30mmHg、严重心动过缓(<50次/分)、心动过速(>100次/分)或疑及右心室梗死的病人,不能使用***酯2016-11-147治疗-镇痛剂?硫酸吗啡(静脉注射2~4mg,每5~15分钟递增2~8mg)是治疗STEMI相关疼痛的首选药物2016-11-148治疗-阿司匹林?没有服用过阿司匹林的病人必须咀嚼服用阿司匹林。首次剂量应为162mg至325mg2016-11-149治疗-β受体阻滞剂?没有禁忌证的病人,无论是否同时行纤溶治疗或直接PCI,都要立即给予口服β受体阻滞剂治疗?没有禁忌证的STEMI病人,尤其是有心动过速或高血压的病人,可以迅速给予静脉注射β受体阻滞剂治疗2016-11-1410治疗-再灌注治疗?所有STEMI病人都要迅速评估是否可以进行再灌注治疗,并且在接诊后迅速实施之?在STEMI病人中,迅速恢复阻塞动脉的血流是病人近期或远期转归的决定因素?到医院至血管穿刺给药(纤溶治疗)的间隔时间必须在30分钟内,到医院至进行气囊扩张治疗(PCI)的间隔时间必须在90分钟内?时间目标不是“理想”时间,而是可接受的最长时间,鼓励争取更短的时间