文档介绍：2016-11-141妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病2016-11-142妊娠合并糖尿病重点内容:?妊娠对糖尿病的影响;?糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响;?GDM的诊断依据;?GDM的护理措施。2016-11-143妊娠合并糖尿病基本概念:糖尿病(diabetes mellitus ,DM):是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。由于胰岛素的分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢异常。2016-11-144妊娠合并糖尿病?妊娠前已被确诊的糖尿病妇女合并妊娠?妊娠前糖耐量异常,妊娠后发展为糖尿病,分娩后仍为糖尿病以上两种类型者不足20%类型2016-11-145妊娠合并糖尿病妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM):?妊娠过程中初次发生的任何程度的糖耐量异常,多于分娩后血糖恢复正常,少部分若干年以后转变为真性糖尿病?占妊娠合并糖尿病总数中的80%以上2016-11-146妊娠合并糖尿病妊娠对糖尿病的影响:妊娠期:?抗胰岛素作用加强;血液稀释,胰岛素相对不足,糖尿病无-有,轻-重;?肾糖阈下降,尿糖阳性,孕妇空腹血糖低于非孕妇?易并发低血糖及***症酸中毒2016-11-147妊娠合并糖尿病?分娩期:糖原消耗增加,食欲下降,易导致低血糖?产褥期:胎盘排出及全身内分泌激素恢复至非孕期,胰岛素的用量相应减少,如不及时调整用量,极易发生低血糖2016-11-148妊娠合并糖尿病糖尿病对孕妇、胎儿及新生儿的影响:对孕妇:?妊高征发病率增加,为正常妇女的3-5倍?感染机会增加,以泌尿系统最常见?羊水过多:早破水、早产增加?巨大儿增多,手术产率增加?受孕率降低及流产率增加2016-11-149妊娠合并糖尿病对胎儿、新生儿:?畸形儿,与母体早期高血糖、***症酸中毒、缺氧有关?巨大儿(25%--42%)?死胎、死产、新生儿死亡率增加:新生儿呼吸窘迫综合症(RDS)、新生儿低血糖2016-11-1410妊娠合并糖尿病诊断:?病史:高危人群-家族史、不明原因死胎、死产、巨大儿、畸形儿分娩史;反复发作***念珠菌感染者,胎儿偏大,羊水过多者?症状:多饮、多食、多尿