文档介绍：肌注后致臀部包块的护理体会魏秋彦杨红艳723200陕西省城固县医院摘要我科于2007年7月10日收治1例急性胃肠炎并脱水,重度营养不良。由于该患儿体质极差,皮下脂肪薄、消瘦、凝血机制差,,出现局部肿胀、疼痛,活动时加重。应用仙人掌捣碎加如意金黄散10g外敷,每日3次,在及时处理精心的护理下,疼痛减轻,肿胀范围缩小,1O天后治愈出院,观察护理体会报告如下。关键词肌注致臀部包块护理资料与方法患儿男,5岁于2007年7月10日9时以呕吐、腹痛9小时入院,诊断为“急性胃肠炎脱水,重度营养不良”。查体:℃,脉搏110次/分钟,呼吸3O次/分钟,体重13kg,,由于患儿营养不良,皮下脂肪薄、消瘦、凝血机制差,肌内注射后第二天出现右侧肌注部位肿胀、疼痛,活动时疼痛加重;又因肌内注射时患儿不配合,可能刺破小血管致局部出血并沉积于肌肉王云梅158100黑龙江省鸡西铁路地区中,医院资料与方法本组324例,其中男283例,女41例;年龄2O~58岁,平均年龄39岁。包括十二指肠溃疡179例,胃溃疡113例,复合性溃疡32例。全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡,并作过快速尿素酶试验,胃黏膜Giemsa染色,14C一尿素呼气试验检查HP感染状况。结果HP阳性间隙,,B超提示:右侧臀部混合性包块。护理①将仙人掌捣碎后加如意金黄散10g,外敷每日3次,2天后疼痛减轻,患儿已能下地活动,4天后改为硫酸镁热敷,每日早晚2次,于1O天后出院。②食物指导:该患儿消化功能差,特别是重度营养不良,对食物的消化吸收能力极差,因此,须根据病情和消化功能来调整饮食的量及种类,其原则是:由少到多,由稀到稠,循序渐进逐渐增加直至恢复正常饮食,以免患儿对食物不耐受而出现腹泻,加重胃肠功能紊乱(如豆浆、面条、稀饭加少量糖等食物)。使患儿饮食逐渐恢复正常。③输液观察:加强巡回,控制液体量,观察输液速度是否通畅,针头有否滑脱,局部有无红肿,瓶内输液量多少等情况。在输液治疗中无不良反应的发生。④住完后严密观察生命体征,每日测体温、脉搏、呼吸均基本正常。以取得患儿的信任与合作。②护士单独给患儿肌肉注射,使患儿侧卧,面向护士,护士右手持注射器,分别以手指夹碘伏棉签两根和棉球,左前臂固定患儿背部及上肢,右臂固定大腿及膝关节,皮肤消毒后,进行注射。③采用三快法(进针快、推药快、拔针快)注射,以免因患儿哭闹挣扎而发生意外。④皮下注射时,如实无他人协助,应采用全身约束小儿,只将注射手臂露出。⑤生活环境要舒适清洁,注意保护隔离,避免交叉感染,保证充足的睡眠。⑥护理操作要集中,动作轻柔,操作时间要短,保证休息不劳累。健康指导:①根据该患儿及家长的文化程度理解能力,选择适当的方式,讲解肌肉注射部位的肿胀与营养不良有关,使患儿及家长了解疾病的诱因,同时指导全面补充营养,促进机体代谢。②嘱咐家长出院后合理喂养。避免偏食、零食,要注意避免强迫小儿进食,以防产生畏食心理,造成营养不良。③加强小儿体格锻炼,增强体质,防止感染性疾病及营养不良的发生。讨论由于患儿不易合作,如条件允许,最参考文献好有第2人协助,则较安全。,①要对患儿多鼓励,多于患儿及家1999,89—91-长沟通,疏通心理障碍,消除其恐惧心