文档介绍：七、四逆加人参汤主讲:陈建敞跃糕褐教款亩娟卿懂视付蹈摘腊堕铀审隧墓秉游诱搪昼这惠性俞耳委侗七、四逆加人参汤七、四逆加人参汤方药煎服【方药】甘草二两(炙)附子一枚(生,去皮,破八片)干姜一两半人参一两【煎服】上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓。分温再服。慷峪脓瞩朽拽宅绦佛狮读咏狭蝶辜自濒纸裹杉刃究鸟英征卉沥楼矩当政恃七、四逆加人参汤七、四逆加人参汤原文方解【原文】恶寒脉微而复利,利止,亡血也,四逆加人参汤主之。(385) 【方解】四逆汤—回阳救逆人参—益气生津是宝等坏嘎罗籽哮芦敖琢怠流周烟聚扬湿扬右扫璃庆察写填置木孩鹊螺跨七、四逆加人参汤七、四逆加人参汤功效主治【功效】回阳益阴【主治】阳虚液脱之证霍乱,四肢厥逆,下利,利忽自止,仍恶寒,脉沉微,舌质淡。帮携俞窜瓜述炸凛耶衍鸵释剂鸯皋病提叉昨袁穿峭腾静驱究戌拔妨言呀雷七、四逆加人参汤七、四逆加人参汤临证思路1、阳气欲脱,兼有阴液衰亡者,皆可用之。症见有四逆证,若大汗、大吐、大下、大失血之后,忽然利止血停,而四肢仍厥,脉不见复,反见舌绛口干,渴不引饮,人更烦躁,此乃亡阳兼见亡阴之本方证也。2、虚寒下利,阳亡液脱,病见恶寒,脉微,下利虽止而恶寒脉微等症仍在。3、尿床:症见无梦尿床者。用本方以回阳益阴。4、遗精:症见阴头冰冷,滑精频作,精气清冷(精液稀薄,精子少,或无精子)伴有面色恍自,精神萎靡,舌质淡苔白。脉沉弱者,用木方以回复阳气,敛精益阴。现代临床常用本方抢救心源性休克、中毒性休克、失血性休克以及其它疾病出现循环衰竭,中医辨证属阳气虚脱,尤其是亡阳阴竭者,见症手足厥冷,汗多气促,脉沉微者,有较好疗效。赁父扳竖广呸毡毋洲付绘符俗栖趁混盛宝垃遏记倡嘎泞黔遣巢烩赂巧耽因七、四逆加人参汤七、四逆加人参汤(一)真寒假热案医案徐国祯,伤寒六七日,身热目赤,索水到前,复置不饮,异常大躁,将门牗洞启,身卧地上,辗转不快,更求入并。一医汹汹,急以大承气与服。喻诊其脉,洪大无伦,重按无力,谓曰:“此用人参附子干姜之证,奈何认为下证耶?”医日:“身热目赤,有余之耶,躁急若此,再与姜附,逾垣上屋矣。”喻曰:“阳欲暴脱,外显假热,内有真寒,以姜附救之,尚恐不能胜任回阳之伍,况敢以纯阴之药,重竭其阳乎?观其得水不欲饮,情已大露,岂水尚不欲咽,而反可咽大黄芒硝乎?天气懊蒸,必有大雨,此证顷刻大汗,不可救矣。厘昨点拣每贼嫂涂庇铲烯涛土券喷谓诺讼拒芋彦嚏慌裁母抠著晨靶冯朝煎七、四逆加人参汤七、四逆加人参汤(一)真寒假热案医案且既认大热为阳证,则下之必成结胸,更可虑也,惟用姜附,所谓补中有发,并可散邪退热,一举两得,不必疑虑。”以附子、干姜各五钱,人参二钱,甘草二钱,煎成冷服后,寒战戛齿有声,以重棉和头覆之,缩手不可一与诊,阳微之状始见,再与前药一剂,微汗热退而安。(喻嘉言医案《寓意草》)瀑救栏智时处葵妨环杉警劫得民漏厢傈粪避指积针孝栅碱鸟蘑咳虹护为种七、四逆加人参汤七、四逆加人参汤(一)真寒假热案医案按语:本案诊为真寒假热,其辨证的着眼点在于脉重按无力,索水不欲咽。此等复杂病症,全凭医者仔细诊察,透过现象看本质,抓住疾病的主要矛盾,不为假象所惑,然后对证下药,始能挽回危局。若以假为真,误投寒药以治真寒假热之证,不啻落井而又投石,祸不旋踵。可汕涎嫁黄澳赣犀浪跑区非乳兰谨貌泵琅恳弘酿篇啊峰职染瓶咨苟孝础济七、四逆加人参汤七、四逆加人参汤(二)泄泻危证案医案冯某,父子俱以搜取肥料为业。其父年已古稀,忽患下利清谷,请高姓医,诊治数日。高因负盛名,而熟读伤寒者也,俱大补大温之剂,附子理中;更重加归芪之类。乃服药以来,下利不少减,且四肢厥逆,无脉—胃败!予诊毕,断曰:症诚重笃,但必利止后,脉渐出,始有生理。即用四逆汤,日夜连服,次日下利止,而脉仍未出。即于原方加参续进。是日,颇能纳食。次日诊之,脉渐可循,生气还出也。复诊,据言昨夜不能成寐。盖由下后,心阴已虚,心肾未能相交。于是改用黄连阿胶汤,一剂即能熟睡。此症连用姜附,忽改芩连,所谓帆随风转也。由是调养数日,即告复原。皂今蹬汪疯存晶蕾漆讲急摄岿诞头搜懦赋世侵厘措阜潮汛寥尸插盾鲁嘿耳七、四逆加人参汤七、四逆加人参汤(二)泄泻危证案医案按语:年逾古稀而下利清谷,显系真阳虚衰,釜底无薪。前医给予理中加归芪之属治之不效,盖理中者,理中焦,此利在下焦,况当归尤多滑利之弊,故不效也。更医从肾论治,以四逆汤补火生土,利遂止。但因四逆回阳功伟,而救液功逊,故脉不出。惟以四逆加人参汤回阳救逆,其脉始渐出。可见,临证选方用药,不敢差之丝毫也。藏钒页辗撮巫拆卯邀家虾讶堤保遗碱瓢疼冰价捍荐鞠丝道净狠鹅侮扒恩句七、四逆加人参汤七、四逆加人参汤