文档介绍：TF和TCF方案治疗晚期胃癌的临床观察作者:辛敏,林瑞祥,陈慧敏,张洪红【关键词】胃肿瘤;,紫杉酚;,***尿喀唳;,顺钳;,抗肿瘤联合化疗方案;,药物疗法,联合紫杉醇(PTX)具有广泛的抗癌活性。临床研究表明,其对晚期胃癌等消化道肿瘤也有较好疗效[1笔者科室于2002年1月~2005年2月对63例晚期胃癌患者分别采用PTX联合5***尿囉唳(5Fu)/醛氢叶酸(LV)(TF方案)和PTX联合顺铀(CDDP)、5Fu/LV(TCF方案)化疗,报告如下。、淋巴结穿刺或活检病理、腹水涂片等细胞学证实诊断,TNM分期均为III〜IV期,KPS评分》60分;血常规、肝肾功能、心电图基本正常。根据患者选择分为2组,均签署知情同意书。2组患者各项指标经均衡卡方检验具可比性(表1)。表163例进展期胃癌患者一般资料(略)ancer除中位年龄外,:紫杉醇+5***尿囉唳/醛氢叶酸;TCF:紫杉醇+顺钳+5***尿嚅唳/、锁骨下深静脉或肘正中静脉穿刺置管。化疗方案:(1)TF组:PTX135mg/%***化钠注射液500mL中,特定输液器3h静脉滴注,LV200mg/m2静脉滴注,2h后5Fu500mg静脉推注,随后5Fu2500mg/m2持续48h静脉泵内注入,21d为1周期。(2)TCF组:第1〜5d,CDDP20mg/m2静脉滴注,PTX、LV、5Fu用法和TF组相同,21d为1周期。预处理:PTX用药前12,6h各予地塞米松5mg静注,+西米替丁600mg静滴+异丙嗪25mg静注。化疗期间合用5轻色***3受体拮抗剂止吐,口服别嗥吟醇及核黄素等辅助治疗。完成2个周期者做疗效及毒副反应评价。每周检查血常规2次、肝肾功能1次,化疗前后进行详细的体格检查、B超及心电图检查,疗程结束后复查胃镜、CT或MR。,分为:完全缓解(CR):可见肿瘤完全消失,持续>l个月;部分缓解(PR):肿瘤缩小>50%,持续>l个月;无变化(NC):肿瘤缩小<50%或增大<25%;进展(PD):肿瘤增大>25%或出现新病灶。化疗毒性反应采用WHO标准,分为0〜IV度。。、PR、NC、PD比较见表2。TF组总有效率(CR+PR)60・5%,%,2组比较差别无统计学意义。表2TF、TCF组治疗晚期胃癌疗效比较(略):紫杉醇+5***尿囉唳/醛氢叶酸;TCF:紫杉醇+顺铀+5***尿囉唳/:完全缓解;PR:部分缓解;NC:无变化;PD:。因化疗前均预先行静脉插管,未出现静脉炎。全部患者未发生严重超敏反应,无治疗相关性死亡病例。我国胃癌发病率及死亡率居恶性肿瘤前列,确诊时多已是晚期,并且早期病例术后复发率较高,所以化疗是主要的治疗手段之一。目前晚期胃癌以化疗为主的综合治疗水平是:近期有效率有所提高,有效缓解期延长不满意,生活质量改善不理想,生存期延长不明显[2L现尚无标准化疗方案。表3TF、TCF组治疗晚期胃癌毒副反应情况(略)a