文档介绍：整脊大推拿疗法治疗腰椎间盘突出症进展安徽省半汤康复医院傅余坤一、大推拿疗法的形成与发展大推拿疗法是在中医正骨疗法的基础上发展而来的,大推拿的前身是硬膜外麻醉下推拿治疗,由于推拿中选择的手法以正骨手法为主,同时比门诊推拿治疗时运用的手法幅度要大、手法较重,因而称之为“大推拿”。1965年江苏常熟中医院查守伦医生首先开始在全麻下三步八法治疗腰突症,取得了满意疗效,根据1100例治疗后评定来看,治疗治愈773例(%);显效162例(%);有效127例(占11。55%);无效38例(%)。%。与此时间相近,河北省石家庄陈林堂、林振福、常瑞祥等人从1961年开始在腰麻下按摩治疗腰突症。以后近四十年来,通过大量临床实践,提高了认识,摸索出一套临床经验,并从麻醉方法、手法上都进行了改进。①如最初用腰麻,以后改用硬膜外麻醉。②原来不置管,后来改为置旨。③原来给药单一,后来改用复合液经导管分次给药。④原来手法为二步四法,现在改为四步十法。此方法安全、可靠,病人无痛苦,经济易行,疗效高。根据对2745例随访统计,按照国家中医药管理局制定的疗效评定标准,其结果为:治愈2263例(%);好转385例();未愈97例’(%);。从采用本法治疗次数上讲,一次治愈:1987例(%);二次治愈:736例(%);三次治愈:21例(%);四次治愈:1例(%)。由于大推拿治疗腰椎间盘突出症疗效明显,得到了较大范围的推广,目前在南方的江苏、浙江、安徽、上海、江西等地和河北省都开展了大推拿疗法。我院于1970年由推拿科张义炯主任引进了大推拿疗法,通过临床研究,由麻醉下大推拿改良为“牵引下大推拿”,经多位医生三十多年的临床实践和探索,在操作手法和细节方面进行了不断的改进。本人自1996年开始运用大推拿疗法治疗腰椎间盘突出症约1200多例,认为大推拿疗法的核心是整脊正骨手法的正确运用。在综合了全国各家大推拿治疗方法特点的基础上,通过临床探索和不断改进,将其改良为“整脊大推拿”。目前国内主要开展的几种大推拿方法比较洛氏压理整牵法一般手法理筋手法压颤复位法牵引减压法整复还纳法查氏三步八法仰卧牵引法屈髋屈膝法患侧牵伸法俯卧牵引按压法俯卧搬腿法弹拔舒筋法常氏四步十法屈髋屈膝法侧卧斜搬法直腿抬高法俯卧牵压法张氏牵推法仰卧牵引法侧卧斜搬法俯卧搬腿法患侧牵伸法俯牵压腰法直腿抬高法仰卧伸腿法二、整脊大推拿方法与治疗腰突症流程整脊大推拿(又称整脊八法)是我们在多年来采用大推拿治疗腰突症的临床实践中不断总结、改良的基础上,并综合全国各家大推拿方法的特点,而形成的一套专门用腰椎间盘突出症治疗方法。根据腰椎间盘突出症的病理特点和手法治疗的作用,整脊大推拿疗法分为主治法和辅治法,其中主治法主要由八法组成,因而又称整脊八法。1、主治法:①旋脊:患者平坐于方凳上,两下肢并拢,助手固定住患者大腿。以椎间盘左突出为例,医者站立于患者的左侧用右手大拇指固定于向左偏歪或侧凸的棘突旁,向右侧方向用力顶住,左手从患者腋前向后上伸过,手掌固定于患者右侧颈部,患者上体前屈约45。,使之上体呈向前向左旋转,医者双手同时用力,此