文档介绍：危重症的急救护理河南科技大学第一附属医院急诊医学部杨洁危重症的概述常用的急救技术临床常见的危重症及护理概述临床急危重症(criticalemergency):是指病情在多因素作用下发展到了危险严重阶段的综合表现。急救(firstaid):则是指在发生威胁生命危象的现场立即对病人采取紧急救治。目的:以抢救病人的生命为先,器官支持为主。尤其应重视发病后1小时内急救和首次10分钟的急救处理,即生命黄金1小时和生命白金10分钟。急危重症的医学专业特点突发性、不可预测,病情难辨、多变;时限紧迫,病情进展快、预后差,应争分夺秒、强化时间观念,赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗救命第一,先稳定病情再弄清病因注重器官功能,防治多器官功能障碍,全身综合分析和支持治疗可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治按病情轻重缓急分为五类5~10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时急诊处理刻不容缓地立即抢救,心肺复苏濒危病人有生命危险急症者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者常用急救技术心肺复苏气管插管电除颤简易呼吸气囊有生命危险危重患者处理思路——必须先“开枪”、再“瞄准”,判断、但暂不诊断对症、但暂不对因救命、但暂不治病所谓先“救人”再“治病”,而不遵循“治病→救人”的常规!休克概念休克是指机体在受到各种有害因子侵袭时所发生的以组织有效血液流量急剧降低为特征,并从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。临床表现⒈休克代偿期:精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心率加速等,血压正常或稍高,脉压差小,尿量正常或减少。⒉休克抑制期:神志淡漠、反应迟钝、甚至可出现神志不清或昏迷、口唇肢端发绀、出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压差小,严重时全身皮肤粘膜明显紫绀、四肢冰冷、脉搏扪不清、血压测不出、无尿。诊断标准有严重的出血、感染、过敏、创伤、重度精神刺激等诱因时,出现血压下降、脉搏细弱而快速、神志淡漠或烦躁不安、面色苍白或灰暗、四肢厥冷、皮肤有花纹、出冷汗、少尿或无尿。抢救程序及护理⒈根据引起休克的原因及临床表现,协助医生快速作出诊断并采取相应的急救措施。⒉松开衣领,保持呼吸道通畅,及时吸痰、给氧,必要时行呼吸气囊辅助呼吸、气管插管或气管切开,呼吸机辅助通气。⒊快速建立有效的静脉通道并遵医嘱给药,调整液体滴速必要时备血。⒋遵医嘱给予心电监护,必要时监测中心静脉压。