文档介绍：黄体支持与孕激素补充共识 *ppt课件生殖与避孕Reproduction&,*ppt课件专家及机构孙赞刘平叶虹伍琼芳刘欣燕杨慧霞李蓉乔杰中华医学会生殖医学分会,中华医学会围产医学分会,中华医学会计划生育学分会上海交通大学医学院仁济医院(孙赞);北京大学第三医院(刘平,李蓉,乔杰);重庆妇幼保健院(叶虹);江西省妇幼保健院(伍琼芳);北京协和医院(刘欣燕);北京大学第一医院妇产儿童医院(杨慧霞)*ppt课件内容黄体支持及补充适应症包括辅助生殖(ART)助孕后、复发性流产、先兆流产及先兆早产等。黄体支持药物包括:黄体酮类、hCG、雌激素及GnRH—a。常用给药途径包括肌肉注射、经阴道及口服给药等。*ppt课件目的对ART中黄体支持的用药选择、孕激素治疗在先兆流产、复发性流产及早产预防中的应用达成部分专家共识,以指导规范的临床应用。*ppt课件黄体的概念黄体是排卵后卵泡形成的富有血管的暂时性内分泌腺体,是甾体激素的主要来源。排卵后残留的卵泡壁塌陷,卵泡基底膜完整性丧失,组织重塑,卵泡膜血管侵入颗粒细胞层,新生血管大量形成,最终分化成充满毛细血管网的黄体组织。黄体由类固醇生成细胞(颗粒黄体细胞、膜黄体细胞)及成纤维细胞、免疫细胞、血管内皮细胞等非类固醇生成细胞组成。*ppt课件正常黄体生理黄体主要功能是合成甾体激素,黄体实质内的黄体细胞主要合成孕激素;膜黄体细胞位于黄体外周并随血管内折,主要合成雄激素,经黄体颗粒细胞芳香化作用后,形成雌激素。*ppt课件孕激素①孕激素在LH峰发生之前,由于颗粒细胞缺乏类固醇合成急性调节蛋白(StAR),无法将胆固醇从线粒体膜外转移至膜内,因此在早卵泡期不合成孕激素;当LH排卵峰发生时,排卵前卵泡的颗粒细胞黄素化,StAR表达增加,胆固醇侧链裂解酶、17a一羟化酶等激活,使胆固醇转化为孕酮,开始分泌少量孕酮。排卵后,由于血管侵入颗粒细胞层,黄体毛细血管网形成,黄体颗粒细胞内胆固醇增加,因此孕激素大量合成并得以释放到血液循环中。*ppt课件孕激素孕激素是妊娠建立和维持必不可少的甾体激素,,抑制卵泡生成素FSH和LH的分泌,使妊娠期间无排卵发生。孕激素与子宫内膜孕激素受体结合,使增生期内膜向分泌期转化,为受精卵着床和发育做准备;诱导内膜问质细胞增生、分化,促进子宫内膜蜕膜化。妊娠过程中孕激素可通过与Ca2+结合,提高子宫平滑肌兴奋阈值,抑制子宫收缩从而维持妊娠。除了内分泌效应外,孕激素还具有免疫效应,可直接参与调解母一胎界面微环境,促进母一胎耐受。*ppt课件孕激素是维持早期妊娠唯一必需的激素。正常黄体中期血浆孕酮浓度≥15(6-30)ng/mL;<10ng/mL提示黄体功能不全;≤5ng/mL提示无排卵。*ppt课件