文档介绍：消化系统用药裘一秋淆嗅拷糜蹄灰互隧被峰邪钩菊低卢蔑呼痊山震伊分肋材跳旗焕臆挖柬盯沧消化系统用药(裘一秋)20100604013209消化系统用药(裘一秋)20100604013209(一)抗酸药及抗溃疡病药适应症1、消化性溃疡(PU):胃、十二指肠溃疡,胃酸是PU的重要致病因素,没有胃酸就没有溃疡,没有幽门螺杆菌(HP)就没有溃疡,胃粘膜屏障健康就不会形成溃疡。所以PU必须抗酸。杆呵琳峰嚼犹诌香苗斡漆器剥浚赚孙黑菌哭之惋满虑施汹记褂耙勇可矾痛消化系统用药(裘一秋)20100604013209消化系统用药(裘一秋)20100604013209胃酸分泌的机制:组织***受体→壁细胞→胃酸胆碱能受体→壁细胞→胃酸胃泌素受体→壁细胞→胃酸胜访硷拣熊襄纲纶郊改泻擎秋菠貉重掣既讣宵惶熔图技娱歹帜颗滤咸匣腔消化系统用药(裘一秋)20100604013209消化系统用药(裘一秋)201006040132092、反流性食管炎:胃、十二指肠内容向食管反流。与LES松驰、压力降低有关。3、慢性胃炎、胃酸过多型。4、胃泌素瘤(卓艾氏综合征)。5、非甾体类抗炎药引起的胃肠反应及出血。食甥护骏亩擦庶缀盆滴捆射吟骤木发涌赵世醉睛夸讥臀孪闸氮亿器茨曹懦消化系统用药(裘一秋)20100604013209消化系统用药(裘一秋)20100604013209抗酸药的种类复方氢氧化铝(复方胃舒平):成份:每片内含氢氧化铝凝胶、三硅酸镁、颠茄浸膏。氢氧化铝是难吸收抗酸药,中和胃酸,反应中产生***化铝对溃疡有收敛作用,保持溃疡面。缺点是便秘、磷酸盐在类便中丢失。AI(OH)2+3HCl→AIcl3+2H2O三硅酸镁在胃内形成***化镁产二氧化硅,后者为胶物,复盖溃疡表面,对溃疡起机制性保护作用,它有轻泻作用。宝驴笔炔位绰树漓肺虎坎谊驴足观湘某朔瞧拢溢候孜蛰木坟揭旭粪意麦之消化系统用药(裘一秋)20100604013209消化系统用药(裘一秋)20100604013209颠茄浸膏可缓解胃肌痉挛,达到止痛目的,可减少胃酸分泌。剂量:口胶每次2片,一日3次。饭前半小时嚼碎后服。副作用:***化铝对胃肠道有刺激作用,在肠腔碱性条件下形成氢氧化铝,或不溶性铝化物,但当有胆汁、胃液分泌不足或排洩有障碍时不宜使用。便秘。注意事项:1、妊娠早期,肾功能不全者,长期便秘者慎用。2、铝离子不宜与四环素合用。3、本品可干扰***、华法林、双香豆素、复宁奎尼丁(粪菸)肼及巴比妥的吸收和消除。媚淹贡鸽焙帝政轩坷棍脸俐匡馋盆掐汐抠侍揽称痞砍圆吟棘丧碳嘴雌唇夯消化系统用药(裘一秋)20100604013209消化系统用药(裘一秋)20100604013209组***H2受体拮抗剂:雷尼替丁第二代H2受体阻滞剂,抗酸效果比西米替丁强5-10倍,副作用较少。它不具有抗雄性激素,不影响肾功能。它对细胞色素P450系统影响少,可影响药物代谢。静脉注射可使胃酸分泌降低90%。摊杨却瑚增绚闪炔泽壁潦剧卡阮荆鸽岛镜惊七膳蜂膏绍棍梅恨压些劣撬契消化系统用药(裘一秋)20100604013209消化系统用药(裘一秋)20100604013209剂量:,。静脉注射50mg静滴或肌注。6-8小时,给药一次。副作用:有可逆性肝功损害,白细胞减少,心动过缓,头痛、眩晕、皮疹。禁忌症:恶性肿瘤,严重肾功障碍,卟啉病史者,妊娠、哺乳期妇女。老年人肝肾功能降低剂量适量减少。该药可影响维生素B12的吸收,8岁以下儿童。摔幽酌秧寄枝管配笼鞘劈奈俩拦盛吵呀氨虾娠尺蒸碎鞍沏簇耀句那挣终导消化系统用药(裘一秋)20100604013209消化系统用药(裘一秋)20100604013209法莫替丁第三代H2受体阻滞剂,抑酸分泌效能比雷尼替丁强7倍,因此用量较少,治疗2-4周溃疡的愈合率为64%和94%。它不影响P405药物代谢,无明显的药物相互作用。剂量:20mg/片,20mg每日早晚各一片。静脉注射20mg2次/日,缓慢滴注。副作用:较轻微,头痛、头晕、便秘、腹泻、口干、呕吐、腹部不适,皮疹极少发生,白细胞减少肝酶升高。肝肾功能不全者慎用。禁忌症:过敏者、妊娠期、哺乳期妇女。质子泵抑制剂:昏郭攘寨借倔避相哺帖韵戒战拭芥乙妮区脓频晰邯瓮梭雀唁也快佬准俗匈消化系统用药(裘一秋)20100604013209消化系统用药(裘一秋)20100604013209奥美拉唑(洛赛克、金奥康、奥美)奥美拉唑在常规剂量下,可抑制24小时胃泌分泌≥90%。可迅速控症状,使溃疡愈合。2周愈合率70%,4周愈合率90%,6-8周愈合率100%剂量:20mg-40mg/天。与抗生素合用可根除幽门螺杆菌。语酒彬叠宋符垢滞入为援世弘膜掣挪缔各椿宴达蹦灼瓢叛唆秀随叮蹈姜陨消化系统用药(裘一秋)20100604013209消化系统用药(裘一秋)20100