文档介绍：聊城职业技术学院护理学院内科教研室健康评估HealthAssessment苏培茂**********聊城职业技术学院护理学院内科教研室健康史评估技巧1、从礼节性交谈开始;2、问诊一般由主诉开始,逐步深入,进行有目的、有层次、有顺序的询问;聊城职业技术学院护理学院内科教研室您哪儿不舒服?您为什么来看病?例如:腹痛发热咳嗽例如:全身浮肿皮肤黄染颈部摸到肿块聊城职业技术学院护理学院内科教研室以腹痛为例:腹痛多长时间?是什么性质的腹痛?腹痛位于哪个部位?是阵发性还是持续性腹痛?腹痛时还有没有其他地方不舒服?聊城职业技术学院护理学院内科教研室以咳嗽为例:咳嗽多长时间?有无咳痰?是什么性质的痰?痰是什么颜色?咳嗽时有没有其他不适?聊城职业技术学院护理学院内科教研室3、避免暗示性提问和逼问;暗示性提问是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式。聊城职业技术学院护理学院内科教研室您大便发黑吗?您上腹痛时放射到右肩吗?您头痛时伴有恶心呕吐?您大便是什么颜色的?您上腹痛时还有其他地方痛吗?您除了头痛还有无其他不适?聊城职业技术学院护理学院内科教研室4、避免重复提问;5、避免使用有特定意义的医学术语;6、注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。聊城职业技术学院护理学院内科教研室一般资料主观现时资料:主诉、现病史既往健康资料:既往史、个人史、家族史、用药史问诊的内容聊城职业技术学院护理学院内科教研室一、一般资料(generaldata)姓名、性别、年龄、出生地、民族、婚姻、文化程度、职业、医疗费用支付形式、住址、资料来源及可靠程度、会谈日期等