文档介绍：中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2018) 发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年2期1ppt课件前言慢性鼻窦炎(chronic rinsinusitis. CRS)。“南昌指南”(2008)基础上修订的“昆明指南”(2012),既借鉴了欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书(European petionmper on rinmsinaitis and nasnl pnlyps,FPDS)2012年版的内容,又参考了我国临床实践的相关研究成果,具有较好的实用性,对规范和推动我国CRS的临床诊疗起到了重贾的引导作用。近年来,我国CRS的诊疗和研究水平迅速提高,完成了多项较高等级循证医学证据的多中心临床研究,并完成了较大样本的全国流行病学调查,在CRS发病机制研究、免疫病理学分类研究、组织病理学分型研究等领域已处于国际前沿水平。随着我国CRS基础和临床研究的逐步深人,其诊疗黄略也逐渐朝着更加符合中国人群CRS病情特征的个体化和精准化方向发展。为此,中华耳鼻咽喉头领外科杂志编辑委员会鼻科组联合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组,决定对"昆明指南”(2012)再次进行修订:为了便于理解和临床应用,本次修订坚持内容细化,- 步提高我国CRS的诊断和治疗水平。2ppt课件临床分型:CRS在临床卜可以分为两种类型!:(1)慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(chroniehinosinusitis without nasal polyps , CRSsNP);(2)慢性鼻窦炎伴有鼻总肉(chrunice diunwsinusits wilmasal polyps ,CRSwNP)。这是月前国际广“泛采用的分型模式,简使实用。病理分型:CRS根据炎性细胞浸润情况分为:(1)中性粒细胞浸润为主;(2)嗜酸粒洲胞浸润为主:(3)淋巴细胞浆细抱浸润为主;(4)混合型。也有文献报道将CRS分为曙酸检细胞性和|喝酸粒细胞性,但尚缺乏统--的分型参考标准!,其临床应用还需要进步探索定义 CRS是鼻窦黏膜的慢性炎性疾病,病程超过12周定义与分型一二分型3ppt课件中国7个不同区域代表性城市多中心CRS流行病学调查数据表明,中国人群CRS总体患病率力8%,%、%、%、%、%、 %、%。这一患病率高于巴西圣保罗(%)、韩国(% )和加拿大(%,%),略低于欧洲( %)和美国( 12 ~ 14%)。流行病学研究表明,CRS与变应性鼻炎(allergic rhinitis ,AR)哮喘及气道高反应的关系密切。全球变态反应与哮喘欧洲协作网(GlaobalAllergy and Asthma work, (ALEN)。中国流行病学调查数据显示. %伴哮喘、%伴气道高反应。在需手术治疗的CRS患者中,% .% .且嗅裂及上鼻道区域的息肉和息肉样粘膜水肿与气道高反应及哮喘的发生相关。4ppt课件 CRS是一种高度导质性疾病,其发病与解剂结构遗传及环境等多种因素有关  (一)解剖因素      窦口鼻道复合体解剖发育异常导致的通气和引流功能障碍可能促进了CRS的发病,包括严重的鼻中隔高位偏曲压迫中鼻甲,过度发育的泡状中鼻甲、筛甲气房、Haller气房、以及鼻甲肥大、钩突移位或尾端肥大等。但也有研究显示,CRS的发病与局部解剖学变异的关系似乎并不显著。5ppt课件发病相关因素 (二)纤毛运动障碍      正常的纤毛功能对维持鼻腔和鼻窦的清洁具有币要作用。CRS纤毛动能异常多继发于炎症等,通常是可逆性改变。原发性纤毛运动障碍是一种常染色体遗传病,由于纤毛中心微小管缺失导致纤毛无法运动,常伴发CRS、呼吸道疾病及不孕不育症,如果同时合并内脏转位则称为原发性纤毛不动综合征。(三)变态反应 变态反应可能不是引起CRS的初始原因,。6ppt课件(四)细菌      细菌是香为引起CRS的初娇原因尚不明确。基于细菌I6S 。另外,细菌生物真不仅n作为感染性病原菌发挥致病作用,也可作为抗原超抗原佐剂***和炎性甚f促进(CIRS的发生和发展叫而且也是个体对抗荣药物产生耐药的一个重要因素。发病相关因素(五)病毒有研究显示,鼻病毒在CRS患者中