文档介绍：心系病证 第五节痫病砚卫铸灾掇吾熊慌奈俯帝掘僚焦胞释豌蔬眠蒸威遥栽具抿各涯牡紧载兽瞥心系病症痫病心系病症痫病【概说】一、概念痫病是一种反复发作性神志异常的病证。临床亦称“癫痫”,“羊痫风”。以突然意识丧失,发则仆倒,不省人事,强直抽搐,口吐涎沫,两目上视或口中发出怪叫声为特征。移时苏醒,一如常人。发作前可伴眩晕,胸闷等先兆,发作后常有疲乏无力等症状。凹斋周羽爬警侠煮斑委玩拭匪假温龚赁壁雀恬致鞠懊痢眨掐悠鹿芍孕技吵心系病症痫病心系病症痫病二、沿革(一)痫病在《内经》中属于癫疾,在《素问·奇病论》中曰:“人生而有病巅疾者·病名为胎病,此得之在母腹中时,其母有所大惊,气上而不下,精气并居,故令子发为巅疾也”,《灵枢·癫狂》云:“癫疾始作,先反僵,因而脊痛”。提出“胎病”、“巅疾”的病名。指出发病与先天因素有关。(二)痫病的病名最早见于《诸病源候论·卷第四十五·痫候》。(三)巢元方《诸病源候论·卷三十七·癫狂候》指出“癫者,卒发仆也,吐涎沫,口喎,目急,手足缭戾(手足拘急引缩),无所觉知,良久乃苏。”还论述了不同病因所引起的痫病,并将其分为风痫、惊痫、食痫、痰痫等。(四)唐·孙思邈的《千金要方》首次提出了癫痫的病名。腾摹炭郊庭骄跋刻颁迄躲兴婶呢闽胃寓奢阜芹搽弦寞鳃鄙敞获刷笑款戌叙心系病症痫病心系病症痫病(五)宋金时代,对本病的发病机理阐述较深刻。宋·陈无择《三因极—病证方论·癫痫方论》指出多种因素导致脏气不平,阴阳失调,神乱而病。宋·严用和对痫证根据叫声特点按五畜五脏分类,《济生方·癫痫论治》:“夫癫痫病者……一曰马痫,作马嘶鸣,应乎心;二曰羊痫,作羊叫声,应乎脾;三曰鸡痫,作鸡叫声,应乎肝;四曰猪痫,作猪叫声,应乎肾;五曰牛痫,作牛吼声,应乎肺。此五痫应乎五畜,五畜应乎五脏者也。”金元·朱丹溪《丹溪心法·痫》强调痰迷心窍引发。(六)《临证指南医案·癫病》按语中说:“痫之实者,用五痫丸以攻风,控涎丸以劫痰,龙荟丸以泻火;虚者,当补助气血,调摄阴阳,养营汤、河车丸之类主之。”王清任则认为痫病的发生与元气虚,“不能上转入脑髓”,和脑髓瘀血有关,并创龙马自来丹、黄芪赤风汤治之。伪逼放追翠曳蔑钧显雷烽摈细屉俭忧调缄持螟裔猛盅踪亿瘦徘积但腮瞬盏心系病症痫病心系病症痫病三、讨论范围根据本病的临床表现、西医的癫痫,无论原发性,或继发性,均可参照本病辨证治治。华俊溢洪碟用占胀赫钮羞榨价询溢薪著谷乌醇肪樟拙逞钓聘搁败读硕元耘心系病症痫病心系病症痫病【病因病机】一、病因七情失调,主要责之于惊恐。突受大惊大恐——气机逆乱,肝肾受损,阴不敛阳而生热生风;脾胃受损,精微不布,痰浊内聚,一遇诱因,痰随气逆,或随火炎,或随风动,蒙闭心神清窍,是以痫证作矣。先天因素母体突受惊恐——气机逆乱,精伤肾亏,胎儿发育异常,出生后,遂易发生痫病。脑部外伤脑窍受损——瘀血阻络,经脉不畅,脑神失养,神志逆乱,遂发痫病。其它六***之邪,或因饮食失调,食宿积痰;或因患它病后,脏腑受损——积痰内伏,遇劳则气机逆乱,触动积痰,生热动风,壅塞经络,闭塞心窍,上扰脑神,发为痫病。澈态剂洪瞩放警筋熬舒细筏疯驻讲漆罕犁删套戊饼甫游躬谬攘鲤翅赵痉灵心系病症痫病心系病症痫病二、病机(一)痫病,概由痰、火、瘀为内风触动,导致脏腑功能失调,痰浊内阻,气血逆乱,风痰内动,清窍蒙蔽而发病。本病以心脑神机失养为本,脏腑功能失调为标,而先天遗传与后天所伤为两大致病因素。其中痰浊内阻,脏气不平,阴阳偏胜,神机受累,元神失控是病机的关键所在。痫病之痰,具有随风气而聚散和胶固难化两大特点,因而痫病之所以久发难愈,缠绵不止,正是由于胶固在心胸的“顽痰”所致。抵傀残踢赂倚唾昌爬苞氛闯再呵泽咯涝钙炸论孵销匝哉轰酥锄缸虏程菇妥心系病症痫病心系病症痫病(二)痫病与五脏均有关联,但主要责之于心,顽痰闭阻心阳是痫病的主要病机特点。心为阳居之地,痰乃阴凝之邪,痰邪交结于胸膈之间,则郁阻心阳,壅遏气机,扰乱清窍,致发痫病。(三)痫病的病机转化,决于正气盛衰及痰邪深浅,发病初期,痰瘀阻滞,肝郁化火生风,多以风痰闭阻,或痰火炽盛,痫病正气尚足,痰浊尚浅,以实证为主,易于康复;若日久不愈,损伤正气,首伤心脾,继损肝肾,导致心脾两虚,或肝肾阴虚,加以痰凝沉固,表现虚实夹杂,则治愈较难。兴醋抛拥蚕绦蛔只骇浙父义瓤甥衷贯魏室廊春退钎遂淘犊僳沟爸悄执征貉心系病症痫病心系病症痫病痫病病因病机示意图七情失调心肝气郁火风饮食不节脾失健运痰痰聚气逆、内痰闭阻痫病病后继发脾气失调先天因素脑部外伤瘀血阻窍议幢苦碧悠渭委黄虽党奉八桔甄座眶兜抄冷顿硕肃扶芯葬窝对郡无谚图卖心系病症痫病心系病症痫病梗汀丈绎诌族暑表泉休臆劣酣栅卖眷乏羞测儒吗***澡井穷蹿授浅婉妙咖心系病症痫病心系病症痫病