胸腔积液-.ppt

文档介绍：胸腔积液-概述胸腔积液(Pleuraleffusion)是指胸膜腔(为脏层与壁层胸膜间的潜在腔隙)内液体积聚过多。正常情况下,胸膜腔内含有微量润滑的液体(,即1~20ml),液体由胸腔尖顶区壁层胸膜产生,并在胸腔最基底区主要由横膈面和纵隔面上的淋巴管微孔来重吸收,其产生和吸收处于动态平衡状态。概述壁层胸膜脏层胸膜静水压30胸腔负压5静水压11胶渗压34胶渗压8胶渗压3419cmH2O概述过去认为脏层胸膜是胸水吸收的主要途径,但目前认为脏层胸膜的淋巴管不与胸膜腔相通,主要吸收水分,蛋白质重吸收少,故其在胸水的重吸收中作用有限。正常人每天胸膜腔胸液交换量约为200ml液体通过(~1L)。任何原因导致胸液产生加速或吸收减少,则出现胸腔积液。发病机制胸膜毛细血管内静水压增高;胸膜毛细血管壁通透性增加;胸膜毛细血管内胶体渗透压降低;壁层胸膜淋巴引流障碍;胸腔组织损伤。病因诊断确定胸腔积液的诊断方法:1、临床表现:胸痛、胸闷()2、胸腔积液体征3、胸部X线检查4、胸部CT:少量、包裹性积液和肿块;5、超声波检查(B超):探查和定位;6、胸穿抽液和胸膜活检;7、胸腔镜检查。诊断胸部X线检查少于200ml难以作出诊断;200~500ml时仅显示肋膈角变钝;积液增多时呈外高内低弧形阴影:第4前肋以下为少量积液;第4至第2前肋之间为中量积液;第2前肋以上为大量积液。诊断诊断侧卧位