文档介绍：STEMI:指南,实践和PCI最佳时机 STEMI:Guidelines,Practice&OptimalTimeforPCI中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院CardiovascularInstituteandFu-waiHospital,CAMS&PUMC杨跃进YuejinYangMD,PhD,2009全国心血管病指南和临床实践研讨会,哈尔滨,09/08/08急性冠脉综合症(ACS)心源性猝死(SCD)ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)不稳定型心绞痛(UA)ACC/AHA2007STEMIGUIDELINESNACB2007guidelinesforACS ESC-ACCF-AHA-WHFUniversal Definition-2007 ACC/AHA2008CareMetricsforAMI ESC2008STEMIguidelinesSTEMI:;104:365--TermManagement泡沫细胞脂质条纹间质损害粥样斑块纤维化斑块多重损伤/破裂内皮功能障碍平滑肌和胶原从第一个10年从第三个10年从第四个10年进展主要由于:脂质聚集血栓形成,;92:1355--MIPlaqueDisruption/Fissure/ErosionThrombusFormationNon-ST-SegmentElevationAcuteCoronarySyndrome(ACS)ST-SegmentElevationAcuteCoronarySyndrome(ACS)OldTerminology:NewTerminology:ThrombusMicrovascularObstructionPlatelet-thrombinmicro-emboliPlaquerupture1st2nd3rdCK-MBCK-MBCK-MBCutoffTnTCurveembolusembolusembolusInflammation,spasmendothelialdysfunctionACSPathophysiology Plaquerupture,thrombosisandmicroembolization外膜稳定型斑块(病变)纤维帽(平滑肌细胞和基质)脂质核内皮细胞内膜平滑肌细胞(修复型)中层平滑肌细胞(可伸缩型)外膜lipidcore脂质核不稳定(易损)性斑块(病变)发生在破裂/侵蚀口的血小板凝聚