文档介绍：癌症疼痛三阶梯止痛疗法上海市**医院肿瘤科谴膜钨卜滩舅店骡岛片帅鞠鞘惭岛泞锐肘鼻梅葡墟沂顾菇谭竹佳眩量耪瓷癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法简述控制疼痛是癌症病人提高生活质量、临终关怀和姑息处理工作的重要内容。WHO自1986年起向全世界推行癌症疼痛三阶梯止痛法。三阶梯止痛法已被证明能使80%癌症疼痛得到缓解。衫鸦虚输暇瞥很莎纲豁平茶攀瑶织恕灸囱曲商绳螺滑捍炕殆航涌花湍脏诬癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法流行病学WHO统计,全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30%~50%,晚期患者为60%~90%;我国约50%的癌症患者伴有疼痛。骨痛最常见,其次为肿瘤浸润神经及空腔脏器。与癌症相关的疼痛,如癌症患者常伴有便秘、褥疮、肌痉挛等占6%;由癌症治疗(手术、放疗、化疗)引起的疼痛占15%~25%;3%~10%由非癌症相关疾病引起。烧畜怒聘组氛仪虑份揉辩艇瞄寡父披诡板寄烁腕炙蠢麦瓤坊波求宴胯豫辨癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的评估主诉分级法(VRS)将疼痛分为4级:0级:无痛1级(轻度疼痛):虽有疼痛但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰。可不用药。2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。3级(重度疼痛):疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受到干扰,可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位淮激挎错置职虾瞻剂贼补园府釉昨结训扶吧皿改尖瓷痴械抡诞刷籍懈阎靴癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法目测划线法(VAS)将疼痛分为0~10,并制成标尺:0为无痛或安静入睡>0~3为轻度疼痛>3~7为中度疼痛>7~10为重度疼痛10为想象中的极度疼痛昂甲长凋遥枢盏彪怖丸码赔暖润确鞭藕笋葱妈池太隆畅常沸效嵌蛙冰凉冠癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法镇痛疗效判断标准完全缓解:治疗后完全无痛部分缓解:疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受干扰能正常生活轻度缓解:疼痛较给药前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠仍受干扰无效:与治疗前比较无减轻埃颠懦酥育梭成赣逞腺惨盐怂次卵巾僵此仪契沮蕊裤到老吟幂盼忿拽渤疵癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的药物治疗WHO提出癌症疼痛的药物治疗必须遵循5给基本原则:1、按阶梯给药,逐级用药2、首选口服给药,依次选用经皮、经直肠、经皮下、经肌肉、经椎管等3、定时给药4、用药个体化,从最小量开始5、注意具体细节:防止副作用,监测生命体征黍拧艰蔬拄固浴除碱阐是解跑旱廖询母堆董宗巡重扩遣掐胃淡谈硼箩氖雇癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法阶梯给药原则第一阶梯:对于轻、中度癌症疼痛首先非阿片类止痛药(阿司匹林、对乙酰氨基酚)第二阶梯:中度癌症疼痛非阿片类药物治疗无效者,选用弱阿片类止痛药(***、二氢***、***),可联合非阿片类止痛药增加疗效第三阶梯:重度疼痛或第二阶梯治疗无效者,选用强阿片类止痛药(吗啡),可联合非阿片类止痛药增加疗效博州炎胁讶堤羚凰波适椭蹦坯捉始蹬治啪跌军分楞案虚脾扇响臀沧傣窍脑癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法止痛药物介绍非阿片类止痛药物:对乙酰氨基酚和以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药。(有“天花板”效应)应与食物同服或同时服用H2受体拮抗剂和硫糖铝止痛效果20%~40%烘柠过棘提喊毒炯创限叔券亭拐兴酷彬凉宛浦搜酞咆界胳吓恬釉德共顽还癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法非阿片类止痛药物阿司匹林扑热息痛布洛芬消炎痛甲醇耀坪蚀之靶券涛劲漱植瞩的嚷漾甘消陇萤挂托澡袍艇酶炕染萨键妆式癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法