文档介绍：外科医疗风险差错、事故防范及应急预案一、目的为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故,根据国务院颁布的《医疗事故处理条例》、《医疗机构治理条例》《铜仁地区人民医院医疗风险差错、事故防范及应急预案》等政策法规,特制定我科《医疗风险差错、事故防范及应急预案》如下。二、防范预案"患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一"宗旨,完善医疗质量保障工作,落实院各项规章制度。各种抢救设备要处于良好状态,保证随时投人使用。,抬高自己等不符合医疗道德的行为。:(1)低收入阶层的患者;(2)孤寡老人或虽有子女,但家庭不睦者;(3)在与医务人员接触中已有不满情绪者;(4)预计手术等治疗效果不佳者;(5)本人对治疗期望值过高者;(6)对交代病情中表示难以理解者;(7)有发生征兆或己发生院内感染者;(8)病情复杂,各种信息表明可能产生纠纷者;(9)住院预交金不足者;(10)已经产生医疗欠费者;(11)需使用珍贵自费药品或材料者;(12)由于交通事故有可能推诿责任者;(13)患者选医师诊疗者;(14)非凡身份的患者。,科室主任必须亲自过问和决定下一步诊治措施。安排专人接待患者及家属,其它人员不得随意解释病情。,合理安排各项检查的程序及顺序。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验,其结果要认真分析,妥善保管。,注重药物配伍禁忌和药物不良反应,特殊关注老年人和儿童的用药安全,禁止将唾诺***类药物使用于18岁以下人群及老年人。严格把握药物的适应证,严禁滥用抗生素,第三代头孢类抗生素一般不得防备性使用。,充分发挥院、科感染监控人员的作用,对于己经发生的院内感染及时登记报告,不得隐瞒,听从专业人员的技术指导。,严格按照《病历书写基本规范》《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写,严禁涂改、粘贴、刮擦、伪造、隐匿和销毁病历。住院病历:首页的填写必须按照国家规定及《病历书写基本规范》(试行)要求进行填写。(2)科主任对病历终末书写质量负责,上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。(3)科室必须认真对待质控科签发的不合格病历通知书,3d内对病历进行完善,填写整改意见答复表,以书面形式上交质控科。(4)住院病历必须在24h之内完成。(5)主治医师必须在24h内对新人院患者进行查房,并在病历中体现查房意见。(6)急诊患者人院2d之内、门诊患者人院3d之内必须有主治医师以上医师查房,并在病历中体现。(7)住院病历的其它内容参照《病历书写基本规范》(试行)执行。(8)主治医师对于终末病历的签字必须在患者出院的同时完成。(9)科主任的终末病历签字必须在患者出院2周之内完成。(10)死亡病历讨论必须在2周之内完成。(11)手术记录必须在手术后24h之内完成,第一术者必须亲自书写或审视手术记录并签字。(12)抢救记录如未能及时书写完善,须在抢救结束后6h内据实补记,并加以注明。(13)各种检验报告、影像、病理报告及各种签字单等资料必须妥善保存,不得遗失。借阅时必须登记备案,及时返还。(14)杜绝患者及亲属末经许可,随意接触病历现象。(15)禁止病房医师私自借出和复印病历。(16)保管好住院病历,防止丢失。门诊病历:(1)必须包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。(2)处方必须符合相关规定。(3)门诊病历交由患者保管。(4)门诊医护人员不