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诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的价值·短篇论著·纵隔淋巴结转移是影响非小细胞肺癌.,分期、治疗和预后的重要因素。目前莞袅馨徒嶙R频恼锒现饕R谰菪部。为明确用诊断纵隔淋巴结转移的可靠性,本研究收集伴纵隔淋巴结转移的獵锒辖峁胱莞袅馨徒岵±硌Ъ觳榻的价值。收集年轮月在武汉大学中南医院肿瘤外科接受手术治疗并伴纵隔淋巴结转移的±例,中位年龄岁,男性患者臧娣伟┳橹Х掷辔1曜肌,病理诊断为鳞癌者例,腺癌例,腺鳞癌例,支气管肺泡癌笙赴例,类癌"駻期駼期例,Ⅲ检查方法及纵隔淋巴结分区标准扫描检查均采用德国西门子排螺旋机进行胸部螺旋扫描,扫描范围从肺尖至横膈下。扫描值为:窗宽,判断纵隔淋巴结转移的标准为淋巴结短径≥纵隔淋巴结分区依据年国际肺癌协作组制定的纵隔淋巴结分区标准埋淋巴结系统性清扫。右侧迳、区淋巴结。左侧迳、、馨徒帷W莞袅馨徒岬氖鹾蟛±硌Ы峁魑计算诊断各区纵隔淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率。由于年莞袅馨徒岱智曜冀区定义为环状软骨下缘至胸廓入口水平,质与术后病检结果的对照情况见表诊断纵隔淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及符合率的情况见表从表臣平峁锌梢钥闯拿舾行浴特异性均为馐且蛭狢⑾终饬角馨徒嶙R果显示特异性均为ィ舾行跃,因为这两显示不典型,但外科手术常规清扫了这两区淋巴结,因此得出这两区特异性为ィ舾行晕的结果,这与、区的情况不同。、、拿舾行均在%以上,特异性均在%以上,但阳性预测值均较低,均在%以下,阴性预测值较高,达到了曾海谢丛华果对比,以评价在诊断莞袅馨徒嶙R浦柿嫌敕椒临床资料2±砝嘈鸵允澜缥郎橹条件,层厚。增强对比剂用碘帕醇,用量为/体重。观察纵隔淋巴结的、窗位手术方式入组样本的手术方式均采用肺叶切除联合纵隔诊断淋巴结转移的金标准。统计学处理峁未清扫虼耍峁忻挥区的情况。诊断率较低,手术未常规清扫这两区淋巴结。区的结区淋巴结转移少见,而且M饪贫ㄒ澹贑.%以上,符合率为%左右。国匾胜瘤堂苤圭;嫉咚荟唧诣烦帷坐型:垒:罕:丛生表齆样本的诊断与病理结果对照情况对照情况、,作者单位:湖北省荆州市第一人民医院肿瘤科;武汉大学中南医院放化疗科淮曰通信作者:谢丛华,猰簒.。...一一
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致目前,依然是临床工作中肿瘤分期的主要依据。诊断纵隔淋巴结转移是基于淋巴结的大小,也可能由于反应性而增生增大,而发生转移的淋巴结大小反而可能是正常的引。目前国内外学者大都把作为诊断纵隔淋巴结转移的标准一曩。但事实上,有%结短径小于纵隔淋巴也被发现有转移,,而%短径大于的纵隔淋巴结并不是肿瘤转移!B碛ǖ取报道以评价子宫颈癌盆腔淋巴结转移,以淋巴结最大径或有中心性坏死为诊断标准时,%。但是机器性能、造影剂的使用、阅片者的水平都可能影响诊断结果。大型的分析可以减少这种误差,有两项不同时期的分析对诊断淋巴结转移的价值进行了研究。纫籮分析了—年的项诊断纵隔淋巴结转移的研究,结异性为%,准确率为%。取н捶治隽年的项诊断纵隔淋巴结转移的研究,结果显示敏感性为%,特异性为%,准确率为%。郑列等⋯%、.ァ1疚牡慕峁胝庑┍ǖ阑本一致。但本文的结果显示,区的阳性预测值仅.%,且其他纵隔区域的阳性预测值均较低。这是因为良、恶性淋巴结之间并没有明确的大小界限,时降低了敏感性。为进