文档介绍：--------------------校验:_____________--------------------日期:_____________临床规范体格检查方法研讨临床规范体格检查体格检查是医师运用自己的感官,并借助一些简单的工具,了解身体状况,发现患者阳性体征最基本的检查方法。常用的器具有血压计、听诊器、叩诊锤、软尺、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。病房内查体,病人多取仰卧位。医师步人病房,站在病人右侧,向病人问候,并作自我介绍,告之查体注意事项,希望病人予以配合,通过简短的交流,消除其紧张情绪,增强信任感,并了解病人的应答和言语状况。检查脉搏时手指并拢,以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处,至少计数30秒脉搏搏动次数。同时观察病人呼吸,计算胸廓起伏频率,计数30秒。同时观察寸、关、尺部脉象。测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5一10分钟。先打开血压计开关,检查水银柱液面是否与0点平齐。使病人右上肢裸露,伸直并外展约45°,袖带气囊胶管避开肱动脉,袖带紧贴皮肤缚于上臂,下缘距肘弯横纹上2—3cm;袖带不宜过紧或过松,一般以能伸进l指为宜。在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉,将听诊器膜式体件置于肱动脉上,不宜将体件塞在袖带下,并使测量点与腋中线同一水平。右手以均匀节奏向气袖内注气,待动脉搏动消失,再升高20—30mmHg(—)。然后缓缓放气,使水银柱缓慢下降,以每秒2mm速度为宜。两眼平视水银柱平面,听到的第一个搏动声为收缩压,水银柱继续下降至声音突然变低沉,直至消失,此时所示压力值为舒张压。同样的方法测定两次,间歇1分钟左右,取最低值为血压值。解下袖带,整理好后放人血压计内。向右侧倾斜血压计约45°,使水银柱内水银进人水银槽内后关闭开关。分别记录每分钟脉搏、呼吸次数、血压。观察被检者发育、营养、体型、面容表情、意识状态和体位。按顺序由浅人深触诊全身浅表淋巴结(耳前、耳后、乳突区、颈后三角、颈前三角、颌下、颏下、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、帼窝淋巴结)。用双手指滑动触诊耳前、耳后、乳突区淋巴结。请被检者将头转向右侧,用右手指触诊枕骨下区的枕后淋巴结。头部还原,检查者双手指尖在颈后三角沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊;翻掌,用双手指在颈前三角区,先沿胸锁乳突肌前缘触诊。然后让被检者头稍低向左侧,检查者左手扶住头部,右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结。同法触摸右侧颌下淋巴结。请被检者头部稍前屈,用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部,检查锁骨上淋巴结。触诊腋窝淋巴结。检查者左手扶着被检查者左前臂,屈肘外展抬高约45°,右手指并拢,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部,手臂放下靠拢身体,由浅人深滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁,触诊腋窝前壁时,注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。同法检查右腋窝淋巴结。触诊左滑车上淋巴结时,用左手扶托被检查者左前臂,并屈肘约90度,以右手小指固定在被检者的肱骨内上髁,示指、中指及环指并拢,在其上2—3cm处的肱二、三头肌之间的肌沟中,纵行、横行滑动触摸滑车上淋巴结。同法检查右上臂皮肤弹性和右滑车上淋巴结。使被检者屈膝,触摸腘窝淋巴结。双手触摸两侧腹股沟淋巴结。如触摸到淋巴结时,应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度,有无粘连,局部皮肤有无红肿、疤痕、