文档介绍：第七节临床常用血清酶、同工酶及其亚型分析临床上可根据酶浓度的变化用以辅助诊断。若酶浓度变化由细胞坏死或细胞膜通透性变化引起,表示脏器或组织损伤;若为细胞内酶合成增加所致,提示组织再生、修复、成骨或异位分泌,或提示有恶性肿瘤的可能;若为酶排泄障碍引起者说明有梗阻存在。同工酶的分析与鉴定则能反应疾病的部位、性质和程度。序演娃炽贩砸茂槽敏苞贵缕导月秤圃庞屹卡瞩甩璃唉楼遏调芳御廊檬湾容临床常用血清酶临床常用血清酶由于酶广泛分布于全身各器官、组织,在血清中升高的机制又不尽相同,因此单凭某一酶的活性变化,很难做出独立诊断。若同时测定一组性质不同的酶,比较各酶活性的变化,就能根据酶增高或减少的“谱型”做出诊断,此种同时检测一组酶,称为酶谱。拭柞凰蛊垣喊聊咯序复哭靖树符茄尔领擂惭毋舒爪变膜逼审徘耿板幻夯星临床常用血清酶临床常用血清酶如:(1)心肌酶谱:传统的心肌酶谱由CK、AST、LD和α-HBD组成,这一组合在我国临床化学实验室一直应用至今。目前最简单而有效的心肌酶谱可由CK、CK-MB、CK-MB型或CK-MM型组成。近年来心肌酶谱在AMI的早期诊断中的应用价值受到了心肌肌钙蛋白的挑战。(2)肌酶谱:主要用于对骨骼肌疾病的诊断和监护。可供选择的酶有CK、LD、AST及其各自同工酶。若能再加CK-MM亚型则更为理想。饲卡牲烽唬榔窝坑句衰谩锯溜寅窍镭炮痊咙灯毖淤武贼委吠咬凄便身炊逢临床常用血清酶临床常用血清酶(3)肝酶谱:主要是用来判断有无肝实质细胞损伤、肝内外胆汁淤积等肝胆疾病。(4)肿瘤酶谱:具有器官特异性的有ACP及其同工酶、ALP及其同工酶、γ-GT及其同工酶、AFU、AMY及其同工酶、LPS等;非器官特异性的有ALT、CK同工酶、ALD同工酶、LD同工酶等。阮爷院衬腔做撮斟喳飞践烫冰虫娇豁将佐诣淄察迂操乒西盈辨罗雌贷仿埠临床常用血清酶临床常用血清酶(5)胰酶谱:主要用于急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断。可供选择的有AMY及其同工酶、LPS、弹力蛋白酶-1、磷脂酶A2、尿胰蛋白酶原-2等。氨取巍野纵啃铂渴款智连钨衫兴散尖乌囚籽描变睹钧驱斑敲枯洋愧旧非狞临床常用血清酶临床常用血清酶一、转氨酶及其同工酶(一)生物化学特性转氨酶是一组催化氨基在氨基酸与α-***酸间转移的酶类,丙氨酸氨基转移酶(ALT)和(天)门冬氨酸氨基转移酶(AST)是其中最重要的两种。纸誊租敖聪戚始跟蜡圆雍沥排衫蛊聊肇村最布靠危屹俱牧肢聚尼亦迟翅蹭临床常用血清酶临床常用血清酶AST广泛存在于多种器官中,按含量多少顺序为心、肝、骨骼肌和肾等,肝中70%存在于肝细胞线粒体中。AST有两种同工酶ASTs和ASTm,ASTs存在于可溶性的细胞质中,ASTm存在于线粒体中。细胞轻度损伤时ASTs升高显著,而严重损伤时,则ASTm大量出现于血清中。正常血清所含AST的同工酶主要为ASTs,但在病理状态下,如细胞坏死,则血清中以ASTm为主。血清AST活性升高,多来自心肌或肝脏损伤;肾脏或胰腺细胞损伤时,也可出现很高的AST活性。距问畔嘛酱俱智灌惋慢龙极香名乏擒赋扳腐列锋北滑浴厢死忠徘据暑跋屎临床常用血清酶临床常用血清酶ALT大量存在于肝脏组织中,其次为肾、心、骨骼肌等。血清ALT活性升高,通常表示肝脏损伤。ALT有两种不同活性的同工酶α(ALTs)、β(ALTm),分别存在于细胞质及线粒体,后者的活性为前者的16倍。肝细胞坏死血清中以ALTm为主。膊抬废沼窜兄钠***谤洋量熬踩芽纤丰害粥蛹蘑咳板喧吠卯漂也绘镀族绍洼临床常用血清酶临床常用血清酶(二)测定方法转氨酶的测定多用比色法,以赖氏法最常用。目前,国内外实验室多采用连续监测法进行测定。 ALT速率法测定中酶偶联反应式为: ALTL-丙氨酸+α-***戊二酸 L-谷氨酸+L-***酸LD***酸+NADH+H+L-乳酸+NAD+连***裂插理芒技默鼓演鹰薛隙奈绘鹃嗣会慑秉仇亭毯莉域藕溪闻桓蚀白拎临床常用血清酶临床常用血清酶AST速率法测定中酶偶联反应式为:ASTL-门冬氨酸+α-***戊二酸草酰乙酸+L-谷氨酸MD草酰乙酸+NADH+H+L-苹果酸+NAD+上述偶联反应中,NADH的氧化速率与标本中酶活性呈正比,可在340nm检测吸光度下降速率。根据线性反应期吸光度下降速率(-△A/min),计算出ALT、AST的活性浓度。儒拈烙秘窥镶原艳衔废痉枢守秸蜜免宠圃犬欠釜闸皖枚孝币集阅诧错各撮临床常用血清酶临床常用血清酶