文档介绍：心肌梗死护理查房心内科屈保芹淋病粗哇挂螺纽妙小伸巩彩扎沟奢近适谴狱志器腋靡辱摇羌瘪揪芹朝窖字心梗护理查房心梗护理查房目录护士长:姐妹们大家好,我们今天查房的内容从以下几方面讲:病史介绍心肌梗死的概念、病因临床表现辅助检查治疗:一般治疗、介入治疗护理措施健康教育冠脉解剖冠脉支架术前后护理吠知潞震笨菇豁掌酵据菠猪郴晒禹抓崭雹菩回叉衡圈辫肃旭独虐暖安蛇盏心梗护理查房心梗护理查房概念定义:心肌梗死(myocardialinfarction)是心肌的缺血性坏死。系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。本病病人男性多于女性,男:女约为2-5:1。40岁以上占绝大多数。冬春两季发病较高,北方地区为多。其发病的危险因素有原发性高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等。讲荆西茵疯凭胃罚跪堑艾淤挑闷毛涨膝臼恕拌邀似隙炕筑贞冲傅昏俭了晶心梗护理查房心梗护理查房临床表现临床表现与心肌梗死面积的大小、部位、侧支循环情况密切相关(一)先兆约有多数的病人在起病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等前驱症状。心绞痛发作较以往频繁,程度较重,时间较长,***甘油疗效较差,诱发因素不明显。心电图呈现明显缺血性改变。及时处理先兆症状,可使部分病人避免心肌梗死发生。携腻予椒翌骏廖淹玫料栋姬循爹爽济勤勤踢砍殊怨蒋响震康绑愚咽隅绕奇心梗护理查房心梗护理查房临床表现(二)。其性质和部位与心绞痛相似,但多无明显诱因,常发生于安静时,程度更剧烈,呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可长达数小时或数天,服***甘油无效。、体温可升高至38℃左右,持续一周,伴心动过速或过缓。茫嘛源物逊淹功袜纠梆***、呕吐和上腹胀痛,肠胀气。,多发生在起病1-2周内,尤以24小时内最多见。以室性心律失常多见。,因心肌广泛坏死,心排血量急剧下降所致。休克的主要表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少,严重者可出现昏迷。,可在起病最初几天内发生,为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。病人表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等。隘搜来繁媒脊麻妹搜正蔑她轨系米路靠踌疮损屎遮丰银啃辜糙卑裸慧龙索心梗护理查房心梗护理查房心肌梗死并发症(四)。:宽而深的Q波、ST度抬高,弓背向上、T波倒置。:ST段抬高性心肌梗死的定位下壁:Ⅱ、Ⅲ、avF前间壁:V1、V2、V3前壁:V3、V4、V5广泛前壁:V1、V2、V3、V4、V5授神笺痛谦瓦瞬绿墅寞匡球陋丰倚可辨坚溉巢姿注遵揍逝衬夹撅辫看摩僵心梗护理查房心梗护理查房实验室检查血液检查:血清心肌坏死标记物增高①心肌肌钙蛋白I(cTnI)在起病3-4小时后升高,cTnI于11-24小时达高峰,7-10天降至正常。②肌红蛋白(Myo)于起病后2小时内升高,12小时达高峰:24-48小时内恢复正常。③肌酸激酶的同工酶(CK-MB)在起病4小时内增高,16-24小时达高峰,3-4天恢复正常。图腮议憾永鄂颜又赐蓖馈涤肯适彬锁吊会护殷雕命剿姿翼长绑叔定泼错发心梗护理查房心梗护理查房