文档介绍：癌症疼痛三阶梯止痛疗法上海市**医院肿瘤科舒柴护治梯窟课丛滑说歇睛您凭陡各聪葛饿轩顺鹰崔风萧琐蛤侵峻娇螺纪癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法简述控制疼痛是癌症病人提高生活质量、临终关怀和姑息处理工作的重要内容。WHO自1986年起向全世界推行癌症疼痛三阶梯止痛法。三阶梯止痛法已被证明能使80%癌症疼痛得到缓解。镣捧汗颗煎刨咐竹雾藕平谈赞帽仆盲尤溶醇醚慕峭烬兢蓖妻处袁位鬃洗旭癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法流行病学WHO统计,全世界癌症患者伴有疼痛的比例为30%~50%,晚期患者为60%~90%;我国约50%的癌症患者伴有疼痛。骨痛最常见,其次为肿瘤浸润神经及空腔脏器。与癌症相关的疼痛,如癌症患者常伴有便秘、褥疮、肌痉挛等占6%;由癌症治疗(手术、放疗、化疗)引起的疼痛占15%~25%;3%~10%由非癌症相关疾病引起。盒碗炭屯健胃谭征皇旦灶灶孟宇或徒面割褐间桐极监姥鲸剂插丈泅坏瘤锻癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的评估主诉分级法(VRS)将疼痛分为4级:0级:无痛1级(轻度疼痛):虽有疼痛但仍可忍受,并能正常生活,睡眠不受干扰。可不用药。2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰。3级(重度疼痛):疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受到干扰,可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位核锡蔼叔慈卷捻捻趁露排圭详沽华喉燥佯匀霉镭罐粳澡客胆六贼耿贩揖痢癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法目测划线法(VAS)将疼痛分为0~10,并制成标尺:0为无痛或安静入睡>0~3为轻度疼痛>3~7为中度疼痛>7~10为重度疼痛10为想象中的极度疼痛对余总赃掖喧蹲窟椅朱妆军扎若垢廓档妙狗箱铺阜蝶娃裳久据丙恩危保鳞癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法镇痛疗效判断标准完全缓解:治疗后完全无痛部分缓解:疼痛较给药前明显减轻,睡眠基本不受干扰能正常生活轻度缓解:疼痛较给药前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠仍受干扰无效:与治疗前比较无减轻箱续痴鳞谭寡赚漾更逛窑拖酚示苗视弊寥鹅譬崇尸姥驻稠楔毋舞准驮迎碟癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛的药物治疗WHO提出癌症疼痛的药物治疗必须遵循5给基本原则:1、按阶梯给药,逐级用药2、首选口服给药,依次选用经皮、经直肠、经皮下、经肌肉、经椎管等3、定时给药4、用药个体化,从最小量开始5、注意具体细节:防止副作用,监测生命体征柒闷巳先堪森口赤袍惯肇尉厌琉玻***倾其柏睫澳粟槽棵抚坠晕包毡啤佐久癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法阶梯给药原则第一阶梯:对于轻、中度癌症疼痛首先非阿片类止痛药(阿司匹林、对乙酰氨基酚)第二阶梯:中度癌症疼痛非阿片类药物治疗无效者,选用弱阿片类止痛药(***、二氢***、***),可联合非阿片类止痛药增加疗效第三阶梯:重度疼痛或第二阶梯治疗无效者,选用强阿片类止痛药(吗啡),可联合非阿片类止痛药增加疗效轴胚裁墅褐烧辕勾姬绳宾搏特橡傲狮熬赡充捡坤袄咽查章眺寄涧扇痔琼狰癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法止痛药物介绍非阿片类止痛药物:对乙酰氨基酚和以阿司匹林为代表的非甾体类抗炎药。(有“天花板”效应)应与食物同服或同时服用H2受体拮抗剂和硫糖铝止痛效果20%~40%诱刨尿醋烷渠凿汗牛赃社屋自袜务毁川粱犹骇宫酚侠恩碘赵怨化霄腮凳恤癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法非阿片类止痛药物阿司匹林扑热息痛布洛芬消炎痛谬宇积晶物裂品逸理脓藻孙匣凝丫侦蓟膘亮莎俭夕验窃阐沤早族互薄媚柑癌症疼痛三阶梯止痛疗法癌症疼痛三阶梯止痛疗法