文档介绍：抗菌素分级管理为提高细菌性感染的抗菌治疗水平,保障患者用药安全及减少细菌耐药性,预防和纠正不合理应用抗菌药现象,根据《指导原则》将抗生素分三级管理:一、分级原则1、非限制使用——处方医师开具。2、 限制使用一一主治以上医师开具3、 特殊使用——科主任及主任医师开具,二、分级管理办法1、 非限制使用的抗菌药物:指经临床长期应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、***霉素、先锋5号等;2、 限制性使用的抗菌药物:是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性,药品价格也相对较高,这类抗菌药物应控制使用。如三代的头抱类抗生素。3、特殊性使用的抗菌药物:是指不良反应明显,不宜随意使用或临床需要倍加保护,以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的;新上市的抗菌药物,其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少,或并不优于现用药物的;价格昂贵的药品。特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定,具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意,由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。以下为特殊使用的抗菌药物:(1) 第四代头胞菌素:头砲毗厉、头抱匹罗、头胞嘍利;(2) 碳青霉烯类抗菌药物;亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南;(3) 多肽类与其他抗菌药物:万古霉素、去***万古霉素、替考拉宁、利奈醴烷;(4) 抗真菌药物:卡泊芬净,米卡芬净,伊曲康醴(口服剂、注射剂),伏利康醴(口服剂、注射剂),***霉素B含脂制剂。三、分级管理临床应用临床上轻度或局部感染患者,应首选非限制使用抗菌药物进行治疗;严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌,只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者,可使用限制性或特殊的抗菌药物。患者若需要使用限制性抗菌药物,应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。若需要使用特殊抗菌药物,应具有严格临床用药指征或确凿依据,处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。若科室上述级别的医师不在,则需要科主任签名。紧急情况下,临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品,但仅限于1天的用量,要做好相关的病历记录。门诊患者若需要抗菌药物治疗,原则上只能选择非限制性药物。若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物,分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名。另外,门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过3-5天,肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。抗菌药物分级管理制度表(抗生素)分类一级抗菌药物二级抗菌药物三级抗菌药物青霉素类青霉素、青霉素V钾、苯醴西林、***哩西林、氨节青霉素、卞星青霉素、咲布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林美罗培南头胞菌素类头砲氨节、头抱替安、头砲轻氨节、头抱西丁、头砲哩咻、头抱拉定、头抱克洛、头抱咲辛、头抱匹***、头抱硫眯头胞丙烯、头范曲松、头抱克府、头砲米诺、头抱他唳、头抱地尼、头抱拉氧、头抱替醴、头抱美哩、头袍囉厉、头砲哌***、头砲孟多头抱匹罗、头抱毗厉、头抱哩南其他B-内酰***类酶抑制剂阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦头抱哌***舒巴坦、派拉西林舒巴坦、头抱