文档介绍：;321:405–%的收益†p<=<<<<(%)†<-40-35-30-25-20-15-10-50任一糖尿病相关终点微血管病变心肌梗死白内障摘除术心衰周围血管病变21%37%14%19%16%43%TKumamoto,UKPDSUKPDS结束后的5年随访,EDIC目前的血糖控制状态与ADA、IDF所设定的治疗目标差距甚大4国外医学,内分泌学分册,May2005,Vol25,(3):174-8中国糖尿病患者血糖控制-%(%)>%(%)<%(%)501020304050607080Individualsachievingtreatmentgoals(%)HbA1c<%Totalcholesterol<175mg/dLTriglycerides<150mg/dLSystolicBP<130mmHgDiastolicBP<80mmHg15%72%46%72%58%相对于血脂、血压、血糖控制更不理想GaedeP,;348:383–-2study6血糖升高的原因及对策胰岛素分泌不足-刺激胰岛素分泌胰岛素分泌迟缓-延缓胃肠道糖吸收周围胰岛素抵抗-抑制胰岛素抵抗肝糖输出过多-减少肝糖输出7常用口服降糖药物的种类磺脲类非磺脲类促泌剂(格列奈类)双胍类糖苷酶抑制剂噻唑烷二***类(格列***类)8各类口服降糖药物作用机理糖苷酶抑制剂延缓肠道碳水化合物吸收噻唑烷二***类增加骨骼肌细胞摄取葡萄糖,减少脂肪组织中的脂肪分解磺脲类促进胰岛细胞分泌胰岛素GLP=glucagon-likepeptide;172:213–226格列奈类促进胰岛细胞分泌胰岛素二甲双胍减少肝脏葡萄糖产生增加葡萄糖摄取9经典的磺脲类作用机制:通过与β-细胞膜结合开始一系列生化反应,最后导致胰岛素释放。使患者已经减少的β-细胞增加胰岛素的分泌量。效果依赖于残存的β-细胞活性。胰岛素K-ATP-通道Ca2+-钙通道去极化ATP/ADP[Ca2+]i磺脲类药物和胰岛B细胞上磺脲受体特异性结合10磺脲药适用对象2型糖尿病,有胰岛素分泌者血糖,尤其是空腹血糖较高者体重较轻或正常者