文档介绍：大肠癌化疗进展大肠癌化疗进展云南省肿瘤医院云南省肿瘤医院化疗研究中心一病区化疗研究中心一病区邓明佳邓明佳大大肠肠癌癌??西方国家中,大肠癌占癌症死亡第二位西方国家中,大肠癌占癌症死亡第二位((10%-12%10%-12%)。我国也呈逐年上升趋势。)。我国也呈逐年上升趋势。??%%。。??外科手术五年生存率:外科手术五年生存率:ⅠⅠ期期90%90%、、ⅡⅡ期期70%-70%-75%75%、、ⅢⅢ期期35%-50%35%-50%、、ⅣⅣ期期<5%<5%。。??大约大约30%-40%30%-40%发现时已属局部晚期或转移。发现时已属局部晚期或转移。??50%50%病人最终死于本病。病人最终死于本病。化疗:以化疗:以5-FU5-FU为基础为基础??许多单药中许多单药中5-FU5-FU疗效最肯定(疗效最肯定(10%-10%-15%15%)。)。??以往以往5-FU5-FU联合方案疗效不超过单药。联合方案疗效不超过单药。??半衰期短(半衰期短(6-106-10分钟),属时间依赖性分钟),属时间依赖性药,长时间灌注疗效提高。药,长时间灌注疗效提高。??生化调节(生化调节(LVLV))可令可令5-FU5-FU增效。增效。给药方式:给药方式:CI 5-FU CI 5-FU vsvs bolus 5-FU bolus 5-FU( JCO( JCO1998 1611:301-308 )1998 1611:301-308 )66项共项共12191219例例mCRCmCRC的的metameta分析分析CIV 5-FU CIV 5-FU bolus 5-FU bolus 5-FU RR 22% 14% RR 22% 14%mTTP(momTTP(mo) ) (momOS(mo) ) :生化调节:5-FU/LV 5-FU/LV vsvs 5-FU 5-FU结果结果5-FU/LV 5-FU 5-FU/LV 5-FU PP值值RR RR 23% 11% meta23% 11% meta分析分析::9项9项mOS(momOS(mo) 1381) 1381例例(JCO,1992,10:896)(JCO,1992,10:896)**例数例数1527 1224 1527 1224 —— RR 23% 12% < RR 23% 12% < 48% 43% = 48% 43% =**ASCO 2003 #1180ASCO 2003 #1180,,更新更新metameta分析至分析至1818项共项共27512751例。例。RRRR增加增加11倍,生存有少许好处。倍,生存有少许好处。mCRCmCRC::有效药物有效药物5FU/LVXELODACPT-11L-OHPmCRCmCRC化疗化疗:二药联合:二药联合*可用于一线或二线治疗CAPIRIIFL XELIRIFOLFIRIIrinotecanCAPOXbFOL XELOXFOLFOXOxaliplatinXeloda5-FU/LV二药联合*mCRCmCRC : : 改善疗效的策略改善疗效