文档介绍：:..卵巢甲状腺肿超声检查结果研究摘要目的:观察卵巢甲状腺肿的病理学特征。方法:分析例病例报告,总结其临床表现特点和病理学特征。结果:发病年龄多为生育年龄妇女,常单侧发生,通常无特异性症状。结论:若有囊性包块,有腹水、有血流,要考虑卵巢甲状腺肿。关键词卵巢甲状腺肿卵巢甲状腺肿是高度分化的单胚层畸胎瘤,%%,发病年龄多为生育年龄妇女,常单侧发生,通常无特异性症状。超声检查常应于卵巢囊肿、囊腺瘤、畸胎瘤、卵巢恶性肿瘤、脓肿、转移性瘤相鉴别。资料与方法—般资料:卵巢甲状腺肿患者4例,平均发病年龄40岁。临床表现:下腹部包块并***不规则出血1例,下腹部包块伴腹胀痛2例,急腹症2例。发生于左侧卵巢3例,右侧卵巢1例,合并腹水3例。4例均为单纯性卵巢甲状腺肿,均无甲状腺原发性疾病,血清CA-125值正常。术前妇科检查及B超证实有附件包块且体积中等偏大。使用彩色超声仪,探头频率3・5~。经腹壁盆腔扫查,发现病灶并对其进行测量,记录病灶大小、部位、边界、形态、回声及壁的情况,见表结果本组病例子宫大小、形态正常,经手术切除,病例检查确诊。组织学检查:①巨检:所有肿瘤均包膜完整呈结节状,表面光滑,,囊性3例(单房1例、多房2例),实性1例。剖开囊性,内为灰黄色黏液,剖开实性,内见琥珀色胶质样液体及少量残留皮质样物质,壁薄厚不等。②镜下:见分化良好的甲状腺滤泡,滤泡上皮细胞为单层立方上皮,腔内见含量不等的粉红色胶质样物质,PAS阳性的类胶质。1例有玻璃样变,少量炎性细胞浸润。1例发生囊性变。其中45岁病人超声显现,见图1o讨论卵巢甲状腺肿是一种高度特异性的成熟畸胎瘤,50%合并囊性,31%合并囊腺瘤,17%的单纯由甲状腺组织构成。诊断标准为:①肿瘤完全由甲状腺组织构成;②肿瘤大部分(50%以上)由甲状腺组织构成;③甲状腺组织虽然未超过一半但有明显的甲亢症状;④在成熟的畸胎瘤标本中有肉眼可见的甲状腺组织。具备其一项即可诊断卵巢甲状腺肿。该病属于良性肿瘤,5%的卵巢甲状腺肿病人有恶性变,5%的恶性卵巢甲状腺肿可转移到腹膜、肝脏等部位。常单侧发生。临床表现:①无症状型:表现为与其他良性肿瘤类似的症状。如腹胀、腹痛、月经异常、盆腔包块等。②伴腹水型:约1/3的病人可见腹水,有时可同时出现胸、腹水,产生假Meigs综合征。但腹水的存在并不表示恶性,肿瘤切除后胸腹水可消失。③甲状腺功能亢进:卵巢甲状腺肿中甲状腺组织成熟并分泌过多甲状腺素,可产生甲亢症状并抑制正常甲状腺功能,血清T3、T4水平升高。而TSH水平明显下降。手术切除后,甲亢症状迅速消退。④与颈部甲状腺肿并存型:极少见。⑤卵巢甲状腺肿类癌型:罕见,是由类癌和甲状腺肿混合形成。B超表现:附件去多房囊性或多房囊实性肿物,常单侧发生,体积中等偏大,边界清晰,外形不规则,薄膜较厚,囊壁内外缘光滑。囊实性包块内实性回声部分可见丰富血流信号、呈低阻力型。可伴有腹水,发生扭转时,囊性部分可见细密光点回声,可同时伴腹痛,恶心、呕吐。其他相关辅助检查表现:①血清T3、T4水平升高,CA-125水