文档介绍：第四章血液循环系统药理第一节作用于心脏的药物第二节促凝血药与抗凝血药第三节抗贫血药一、治疗充血性心力衰竭的药物?充血性心力衰竭:是指心脏(图)病发展到一定程度,即使充分发挥代偿能力仍然不能泵出足够的血液以适应机体所需而产生的一种综合征,临床表现为水肿、呼吸困难和运动耐力下降等。第一节作用于心脏的药物?原因家畜的充血性心力衰竭(慢性心力衰竭)多由于长期重剧劳役所造成的后果,也常激发于心脏本身的各种疾病,如心包炎、心肌炎、慢性心内膜炎等。?治疗临床除治疗原发病外,主要是使用改善心脏功能、增强心肌收缩力的药物。强心苷类仍为首选药物。近年也出现一些非强心苷类能增强心脏收缩性的药物,如多巴酚丁***等,其应用原理与强心苷同。另外,还使用血管扩张药和利尿药作辅助治疗。?直接兴奋心肌如强心苷;?通过神经的调节来影响心脏的功能如拟肾上腺素药;?通过影响代谢而起强心作用如咖啡因。包括充血性心力衰竭的病理生理特征及使用强心苷后的变化?是一类选择性作用于心脏,能加强心肌收缩力的药物。临床上主要用于治疗慢性心功能不全。?兽医常用的有:洋地黄毒苷、***、毒毛花苷K、哇巴因。?理化性质强心苷由苷元(配基)和糖两部分结合而成,各种强心苷元有着共同的结构即甾核和一个不饱和内酯环所构成。其作用与其结构密切相关。一、强心苷(Cardica Glycosides)洋地黄毒苷、***及其苷元的化学结构OOOHCH3OXCH3Y17 12 13 14 3 苷元甾核不饱和内酯环? C3位上的?羟基是甾核与糖的结合部位,脱糖后C3位羟基转为α型而失去活性;C14位上需有一个?构型的羟基,否则没有强心活性;C17位连接?构型的不饱和内酯环、饱和双键或内酯环由?位转为α位则作用明显减弱或失活。?甾核上-OH的数目主要影响强心苷的药动学特征,-OH多者作用较快,但维持时间短。?强心苷加强心肌收缩力的作用决定于苷元,糖的部分没有根本性影响,但糖的种类和数目能影响强心苷的水溶性、穿透细胞能力、作用维持时间和其他药动学特征。OOOHCH3OXCH3Y17 12 13 14 3 各种强心苷作用性质基本相同,只是在作用强弱、快慢和持续时间上有所不同。(1)加强心肌收缩力(正性肌力作用,positive inotropic effect)能选择性地加强心肌收缩力,对离体心乳头肌及体外培养的心肌细胞都有作用。(2)减慢心率和房室传导对心功能不全患畜的心律和节律的主要作用是减慢窦性心率(负性心率作用, negative chronotropic effect)和减慢房室冲动传导。2. 药理作用减慢心率和房室传导的作用可被阿托品阻断,这被认为是强心苷的迷走神经依赖性作用。强心苷作用的迷走神经成分认为有三个机制:?直接兴奋大脑迷走神经;?提高颈动脉窦压力感受器对血压的敏感性;?促进起博器在心肌水平对乙酰胆碱的反应。