文档介绍：南阳医学高等专科学校教案班级:08影像2学时:22009-2010学年二学期课程名称:医学影像检查技术单元、章节:第四章第五节课题:造影检查技术---泌尿生殖系统造影教学目的和要求:1掌握静脉尿路造影2掌握子宫输卵管造影3熟悉逆行肾盂造影及膀胱造影教学重点、难点:1静脉尿路造影适应症、禁忌症。2子宫输卵管造影适应症、禁忌症。课时安排:1复****旧课导入新课(5-10min)2静脉尿路造影(25min)3子宫输卵管造影(25min)4逆行肾盂造影及膀胱造影(20min)5小结、布置作业(5-10min)教法设计:理论讲授+病例分析+读片教学用具:多媒体课件;激光笔;粉笔;线条图;投影仪讲授内容旁批(一)常规静脉尿路造影【适应证】肾、输尿管疾患。原因不明之血尿和脓尿。尿道狭窄不能插入导管或做膀胱镜检查者。【禁忌证】碘过敏者。全身情况衰竭。急性传染病或高热。严重的甲状腺功能亢进。【对比剂】目前常用的有60%~70%泛影葡***。【造影前准备】碘过敏试验 【造影方法】被检者仰卧,置两个椭圆形压迫器于脐两旁,相当于输尿管经过处,用连以血压计的气袋覆盖其上,然后束紧压迫带,压阻两侧输尿管通路,使气袋充气,加压至80~100mmHg,经肘部静脉快速注入对比剂20ml。1分钟内注完,使血液中对比剂浓度迅速升高,显影效果良好。【摄影技术】注射完毕后7分钟摄第一片,15分钟摄第二片,30分钟摄第三片。如一侧肾盂、肾盏显影不佳,应延长摄片时间。肾盂积水按常规时间摄片不显影时,可在数小时后再摄片。(二)大剂量静脉肾盂造影【适应证】常规造影不满意,如肥胖、腹部有巨大肿块者。【禁忌证】碘过敏者。年老体弱者。肝功能严重受损者。【对比剂】60%泛影葡***。【造影前准备】同常规静脉尿路造影。【摄影技术】在滴注开始后10分钟、20分钟及30分钟分别摄全尿路片。(三)逆行肾盂造影【适应证】不适于做静脉肾盂造影者。【禁忌证】尿道狭窄不能做膀胱镜检查者。急性下尿路感染及出血;严重的心血管疾患。【对比剂】10%~15%泛影葡***,每侧肾盂、输尿管5~10ml。【造影前准备】同常规静脉肾盂造影,一般无须做碘过敏试验  讲授内容旁批【造影方法】在膀胱镜窥视下,将导管插入输尿管,导管头一般在肾盂下方一个椎体为宜。缓慢注入对比剂,速度不宜过快,压力亦不能过高,以免对比剂外溢影响诊断。每侧肾盂约注入5~7ml,待肾盂、肾盏充盈满意摄片。【摄影技术】常规摄取肾区和尿路仰卧前后位片,有时加照侧位或斜位。逆行肾盂造影(四)膀胱造影【适应证】膀胱疾患。盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系。【禁忌证】膀胱及尿道急性炎症;尿道严重狭窄。【对比剂】用10%~15%复方泛影葡***。【造影前准备】①清洁灌肠②充分排尿或腹部加压使残余尿排尽。【造影方法】【摄影技术】膀胱充盈满意后,转动体位全面观察,然后摄前后位片及左、右斜位片。冲洗照片认为满意后,让被检者排出对比剂并再摄一片,以观察膀胱内对比剂滞留情况。双重对比造影法,被检者有尿意感时,即摄前后位、后前位及斜位片。   讲授内容旁批(五)尿道造影【适应证】尿道的先天畸形,外伤后了解尿道的损伤部位及范围。前列腺病变。尿道周围炎及瘘管,尿道结石。【禁忌证】尿道急性症及龟头炎症。尿道出血。【对比剂】一般用稀释为10%左右的泛影葡***。【造影前准备】如单独